骨巨細(xì)胞瘤的手術(shù)方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們手術(shù)的方式就要根據(jù)影像的表現(xiàn),那么其實(shí)包括X線、CT、核磁,主要的方法就是包括腫瘤的刮除,包括瘤壁的處理,那么刮除以后空腔的話,我們可以采取植骨還有骨水泥填充,有些病灶比較大的話,我們還要附加一些內(nèi)固定,包括鋼板或者是針這些治療,另外還有我們對一些二期的或者三期的骨巨細(xì)胞瘤的患者采取切刮的方法,切刮是比刮處理范圍更大一些,那么還有我們要采用什么東西瘤段切除,瘤段切除以后采取生物重建或者腫瘤關(guān)節(jié)的重建,對一些不能切除的一些骨巨細(xì)胞瘤,比如說是頸椎的或者是腰椎的還有骶骨的或骨盆的一些比較深在的腫瘤,不能切除的腫瘤我們可以采取二磷酸鹽,還有Denosumab這樣的一些治療,還有一些少部分的骨巨細(xì)胞瘤,可以采取化療的方法。
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它的特點(diǎn)是較強(qiáng)的侵及性,對骨質(zhì)的破壞作用非常大,極少數(shù)的可以出現(xiàn)反應(yīng)性新生骨及自愈傾向。它可以穿過骨皮質(zhì),形成軟組織包。一般的骨巨細(xì)胞瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率是非常高的,因?yàn)樗那旨靶苑浅8?,也有少?shù)的骨巨細(xì)胞瘤局部惡變發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤是屬于低度惡性或者潛在惡性的腫瘤,也有學(xué)者認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤。
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醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及影像學(xué)的檢查做出初步診斷,然后根據(jù)發(fā)病部位,選擇一些特殊的檢查手段,制定一系列嚴(yán)格的手術(shù)和治療計劃。如果肢體發(fā)生骨巨細(xì)胞瘤,要先穿刺,進(jìn)行病理診斷。目前學(xué)者提出使用地諾單抗,通過一段治療后骨巨細(xì)胞瘤的中心區(qū)會出現(xiàn)鈣化,這樣就減少了術(shù)中出血,同時也提高了治愈率,但是這個鈣化是局限的。骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)在治療過程中至關(guān)重要的是刮除的徹底度,能刮除到多徹底和術(shù)中用化學(xué)藥物對腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步抑制和破壞也是很重要的。所以臨床在骨巨細(xì)胞瘤的治療過程中,一定要多學(xué)科多系統(tǒng)聯(lián)合起來,制定一個最好的治療手段。
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