巨大骨巨細(xì)胞瘤如何切除
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
骨巨細(xì)胞瘤一般發(fā)生多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)部位,那么大部分骨巨細(xì)胞通過刮除、植骨 ,骨水泥填充、內(nèi)固定或者是通過這個瘤段切除,腫瘤關(guān)節(jié)重建術(shù),另外也可以通過放療、化療、或者冷凍治療辦法,那么對極少數(shù)巨大腫瘤的話,我們采取在影像學(xué)評估后,如果說是能采取保住手術(shù)的話,我們采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù),你比如說是在關(guān)節(jié)附近的由于腫瘤巨大破壞軟骨,那么嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的情況下,我們需要保住的話,那么在核磁或者CT評估下,如果說是能把血管和神經(jīng)能安全地暴露出來,這時候我們就采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù),那么對于一些脊柱上的骨巨細(xì)胞瘤,我們目前主要是采取腫瘤完整地切除,也就是NBLOCK切除。
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它的特點(diǎn)是較強(qiáng)的侵及性,對骨質(zhì)的破壞作用非常大,極少數(shù)的可以出現(xiàn)反應(yīng)性新生骨及自愈傾向。它可以穿過骨皮質(zhì),形成軟組織包。一般的骨巨細(xì)胞瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率是非常高的,因為它的侵及性非常高,也有少數(shù)的骨巨細(xì)胞瘤局部惡變發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤是屬于低度惡性或者潛在惡性的腫瘤,也有學(xué)者認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤。
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醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及影像學(xué)的檢查做出初步診斷,然后根據(jù)發(fā)病部位,選擇一些特殊的檢查手段,制定一系列嚴(yán)格的手術(shù)和治療計劃。如果肢體發(fā)生骨巨細(xì)胞瘤,要先穿刺,進(jìn)行病理診斷。目前學(xué)者提出使用地諾單抗,通過一段治療后骨巨細(xì)胞瘤的中心區(qū)會出現(xiàn)鈣化,這樣就減少了術(shù)中出血,同時也提高了治愈率,但是這個鈣化是局限的。骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)在治療過程中至關(guān)重要的是刮除的徹底度,能刮除到多徹底和術(shù)中用化學(xué)藥物對腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步抑制和破壞也是很重要的。所以臨床在骨巨細(xì)胞瘤的治療過程中,一定要多學(xué)科多系統(tǒng)聯(lián)合起來,制定一個最好的治療手段。
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