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      王平主任醫(yī)師
      普通外科

      引起腹外疝復(fù)發(fā)的原因有哪些

      閱讀:4.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      疝氣的形成以及復(fù)發(fā)主要是與三個(gè)因素有關(guān):1、與患者本人體質(zhì)有關(guān)。缺損的大小,以及他隨著年齡增長(zhǎng),肌肉的松弛、變薄,都是復(fù)發(fā)的因素。2、老年男性有抽煙史,列腺增生和便秘都能引起腹壓的增高。3、當(dāng)然也與醫(yī)生的手術(shù)技巧也有關(guān)系。疝氣的發(fā)生就是與我們,汽車輪胎的爆胎是一樣的機(jī)理,這兩個(gè)因素,第一個(gè)是輪胎磨薄了,第二個(gè)是氣打的太足了。

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        疝氣戴疝氣帶有用。 1.戴疝氣帶是一些不愿意做手術(shù)或者是恐懼手術(shù)的患者對(duì)疝氣的一種治療方法, 2.如果長(zhǎng)期的應(yīng)用疝氣帶是不推薦的,因?yàn)榭傞L(zhǎng)期應(yīng)用疝氣帶有可能通過疝氣帶長(zhǎng)期的摩擦,造成疝囊頸部位的墻頸增厚,術(shù)后帶來局部解剖的改變,手術(shù)增加困難,長(zhǎng)期佩戴有可能增加嵌頓疝的風(fēng)險(xiǎn), 3.但是對(duì)于一些年齡比較高齡的或者是心臟有心臟基礎(chǔ)疾病,不能耐受手術(shù)治療的患者,應(yīng)用疝氣帶可以臨時(shí)控制癥狀,是沒有辦法而為之的情況, 4.對(duì)于1歲以內(nèi)的兒童出現(xiàn)疝氣,因?yàn)樗凶杂目赡?,疝氣帶的?yīng)用還是很有必要的。
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        使用疝氣帶治療腹溝疝是臨床上治療疝氣的一種較常見的非手術(shù)的療法。疝氣帶其實(shí)就是一種具有封閉的固定作用的繃帶,它可以封閉患者腹膜上的破口從而使腹腔破口上突出的疝內(nèi)容物固定還納回腹腔內(nèi),其病情也就好轉(zhuǎn)了,但是疝氣帶僅僅適合于腹膜尚未完全長(zhǎng)成的兒童腹溝疝患者使用。成年人使用疝氣帶達(dá)不到根治的效果,有時(shí)還可以形成嵌頓,一般需要手術(shù)治療來達(dá)到治愈的目的。
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        疝氣是什么呢,疝是我們想到一個(gè)什么問題,所有東西不在原來地方待著,所有的東西,都不原來的地方待著,那都叫疝,那么有人就說了,那為什么不在原來地方呆著,就有些地方我們的腸子,是可以到處亂跑的,比方說我們的小腸,每一小時(shí)都在動(dòng),所以小腸你看它就蠕動(dòng),一會(huì)跑這 一會(huì)跑那了,那是可以跑的,我們的胳膊也可以,擺這 擺那都可以,它沒有的,然后所有的東西一旦有,一旦有固定的地方,那我們就知道,它為什么會(huì)不在那待著呢,肯定有東西給它固定了對(duì)吧,是不是,那肌肉,為什么這塊肌肉老在這個(gè)地方呢,因?yàn)榧∪庥屑∪獾母裟?,有隔膜,有一層膜給它隔著,所以這層膜是不可逾越的,就像我們胸腔的東西,胸腔為什么有胸腔和腹腔呢,有一個(gè)橫膈的隔斷 橫膈,那我們說左邊的肺,和右邊的肺為什么不會(huì)跑呢,因?yàn)橛锌v膈在那隔著,這是有膈的,但是這個(gè)膈,如果中間要出一個(gè)洞,那就有東西鉆過去了,就疝了。
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        年紀(jì)大了變薄了,本來就比較瘦了,年紀(jì)大了又消瘦了,膠原又變少了 變薄了,還有一種就是,同時(shí)的原因,就是因?yàn)閴毫υ黾恿?,壓力增加了我覺得很簡(jiǎn)單,就是我們正常情況下,壓力增加是容易什么 兩個(gè),老人也不會(huì)搬東西,也不會(huì)有大的體力活動(dòng),為什么呢 什么增加呢,大便便秘 使勁的便秘,還有就是尿尿,就是前列腺肥大,這是兩個(gè),當(dāng)然還有一些人因?yàn)樯⒆?,懷孕?有腹水了,這個(gè)也有可能,還有一種比較常見的原因,就是力量突然增加了,因?yàn)槲覀冎溃e重運(yùn)動(dòng)員那可不是薄了,那多壯,但很多舉重運(yùn)動(dòng)員,你看舉重運(yùn)動(dòng)員帶的那個(gè)褲子,都?jí)褐@個(gè)腹股勾的,那繃的很緊的,要給點(diǎn)壓力,一使勁出來了,那它這是硬頂出來的,那就會(huì)聽見一聲慘叫 ,一聲嚎叫 那個(gè)疝就頂出來了。
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        疝氣從它的基本概念來說就是從一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié),突出到另外一個(gè)的部位,咱們臨床上比較多見的,像腹部這一塊有腹外疝,包括腹股溝疝,包括直疝,腹股溝直疝腹股溝斜疝,包括臍疝,包括白線疝,包括切口疝,疝它的基本意義就是從一個(gè)缺損或者薄弱的環(huán)節(jié),腸內(nèi)容物也好,一部分的腹腔里邊的內(nèi)容物也好,它突出到了另外一個(gè)部位,它的形成因素主要是有兩個(gè)一個(gè)是局部有這么個(gè)薄弱環(huán)節(jié)或缺損的東西;第二個(gè)是壓力的增高,這兩個(gè)因素造成了形成疝腹股溝疝比較常見的就是,腹外疝比較常見的就是腹股溝疝。
        焦喜林
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        疝是體內(nèi)臟器或組織離開其正常的解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn),缺損或孔隙進(jìn)入另一部位,稱之為疝,如腹股溝疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等。 疝最多發(fā)生于腹部,稱為腹部疝,也最多見,發(fā)病原因主要為腹壁強(qiáng)度減低和腹腔內(nèi)壓力增高。嬰幼兒出現(xiàn)的單是先天性疝,有的可以在兩歲內(nèi)自行愈合。
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