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      王平主任醫(yī)師
      普通外科

      腹壁切口疝的癥狀有哪些

      閱讀:4.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腹壁切口疝的癥狀有哪些?腹壁切口疝的癥狀有以下三方面:第一、腹壁切口疝的主要癥狀是包塊。第二、腹壁切口疝還有腹部的疼痛、不適等癥狀。第三、腹壁切口疝還有可能腸子粘住之后,有些腸粘連癥狀和腸梗阻的一些表現(xiàn)。由于切口表面的皮膚和皮下脂肪層已愈合筋膜層裂開(kāi),在腹腔內(nèi)壓力的作用下,內(nèi)臟或組織向外疝出,其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜也可能是腹膜裂開(kāi)后逐漸形成。

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        如果患者有腹部手術(shù)史,以后又在原來(lái)的手術(shù)區(qū)域形成包塊的突出,這樣的病人叫切口疝。切口疝的修補(bǔ)方式,也和腹股溝疝遵循的原則差不多。 但是切口疝這樣的病人,一旦發(fā)現(xiàn)包塊很大,會(huì)引起消化系統(tǒng)的一些癥狀,腹脹、嘔吐、腸粘黏這樣的一些癥狀。所以切口疝的病人更要引起重視,及時(shí)到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)治療。 以前切口疝的治療也是通過(guò)自體組織,手術(shù)效果很差, 復(fù)發(fā)率可以接近20%到40%,現(xiàn)在人工的修補(bǔ)材料,也可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù),來(lái)治愈病人。
        閔凱
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        切口疝根據(jù)字面的定義上來(lái)說(shuō)比較好理解,是通過(guò)腹壁的切口,造成剝落點(diǎn)或者缺損點(diǎn),腹內(nèi)突出的一個(gè)疝,就叫切口疝。形成原因也比較復(fù)雜,一個(gè)能看切口的部位,切口損傷了支配肌肉的神經(jīng),會(huì)導(dǎo)致肌肉之間的萎縮,第二個(gè)是手術(shù)以后切口發(fā)生感染,第三個(gè)是手術(shù)以后保護(hù)不當(dāng),進(jìn)行了大手術(shù),沒(méi)有用腹帶進(jìn)行加壓保護(hù),或者是肺部的感染,咳嗽沒(méi)有控制好。
        葉靜
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        嚴(yán)格說(shuō)起來(lái)任何的疝,哪怕是通過(guò)手術(shù),都有一定的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)的原因有兩種,一個(gè)是病人本身的原因,本身的肥胖,免疫力的缺陷,藥物的使用,腹壁的強(qiáng)度即使通過(guò)手術(shù)治療也沒(méi)辦法恢復(fù)到正常腹壁強(qiáng)度,還一個(gè)很重要的原因,就是抽煙,抽煙會(huì)嚴(yán)重影響到體內(nèi)膠原蛋白合成,膠原蛋白合成是疝修復(fù)過(guò)程當(dāng)中非常重要的反應(yīng)組成部分,所以也會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
        葉靜
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        手術(shù)切口長(zhǎng)好后還會(huì)發(fā)生切口疝是因?yàn)榛颊呋謴?fù)的只是表面的切口,而下面的最致密的腹膜外還沒(méi)有充分愈合,導(dǎo)致真正起到腹壁固定作用或加強(qiáng)腹壁作用的幾層結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺損,出現(xiàn)腹壁切口疝的發(fā)生。 當(dāng)然腹壁切口疝發(fā)生后,也不需要太緊張,這類患者可以通過(guò)其他方式進(jìn)行修補(bǔ),比如在腹腔鏡下面進(jìn)行腹膜下的修補(bǔ),將腹膜下結(jié)構(gòu)進(jìn)行縫合,同時(shí)放置生物學(xué)的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。 也有一種不經(jīng)腹腔鏡的,直接開(kāi)刀的方式,從原切口進(jìn)去再將原來(lái)的每一層結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分的縫合,或者是在每層中間最薄的地方放置補(bǔ)片進(jìn)行縫合,達(dá)到修補(bǔ)腹壁結(jié)構(gòu)的作用。
        朱利勇
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        切口疝是發(fā)生在腹壁手術(shù)切口處的疝,其發(fā)生主要是因?yàn)槭中g(shù)切口的皮膚雖然愈合好了,但是腹壁的腹膜、腱膜層、肌肉層沒(méi)有完全愈合,所以在腹壓突然增加的時(shí)候裂開(kāi),就會(huì)出現(xiàn)切口疝。切口疝發(fā)生以后,因?yàn)闆](méi)有腹壁肌肉、腱膜這些組織的保護(hù),腹內(nèi)臟器突出到皮下組織內(nèi),會(huì)越來(lái)越大,所以手術(shù)切口長(zhǎng)好后還會(huì)發(fā)生切口疝。
        趙舸
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        一般來(lái)說(shuō)切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開(kāi)放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達(dá)腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過(guò)補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉,絕大部分切口疝都可以達(dá)到痊愈的目的。
        葉靜