造口旁疝一定要修復(fù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
比方說直腸腫瘤，我們把肛門都切除了，把造口放在肚子上，那這些病人造口旁疝的發(fā)生率是非常高的，至少是50％以上。但是并不是每個造口旁疝發(fā)生的時候都需要手術(shù)，因為大多數(shù)造口旁疝是沒有明顯癥狀的。除非影響患者的生活、影響他的排便和明顯影響他的外形，這個時候才需要手術(shù)，因為這個手術(shù)相對比較復(fù)雜，并發(fā)癥也相對比較多.。
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造瘺口旁疝如何治療
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- 造瘺口旁疝的治療：
1、比較輕的造瘺口旁疝不太建議手術(shù)治療，目前造瘺口旁疝的手術(shù)都無法解決術(shù)后，復(fù)發(fā)率高的問題還有合并癥高的問題，如果癥狀輕微的時候可以采取局部的加壓包扎或者是避免劇烈的運動，重體力勞動，這些情況可以延緩它的發(fā)展；
2、如果比較嚴重的造瘺口旁疝或者出現(xiàn)了腸管嵌頓等一些嚴重合并癥的時候，就必須要手術(shù)治療，手術(shù)的方法有好幾種，第一種把它切開，把疝直接關(guān)閉，這種方法術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高，大家目前基本上都不采用；第二種方法，就是植入補片的方法，植入補片的方法也有三種各有利弊，最終是根據(jù)患者的情況去做一個選擇，但是總的來說造瘺口旁疝術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，這是不爭的事實，所以大家在手術(shù)的時候也要有這方面的心理準備。
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趙文波
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如何診斷造瘺口旁疝
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- 造瘺口旁疝的診斷還是比較容易的，首先做過造瘺口的手術(shù)，其次在造瘺口的周圍發(fā)現(xiàn)明顯的隆起，尤其是在體位變動的時候，站起來或者用力的時候出現(xiàn)，或者躺下的時候就回去，這個就比較容易診斷。當然如果有嵌頓癥狀的時候，就是腸管卡在里面的時候，診斷也相對會容易，另外可以通過影像學(xué)的檢查，B超、CT都可以很清楚的看到的疝環(huán)，也可以看到疝內(nèi)容物。
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趙文波
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造瘺口旁疝有哪些特點
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- 造瘺口旁疝的特點：
1、發(fā)病率非常高，據(jù)統(tǒng)計數(shù)字表明，造瘺口術(shù)后第一年，造瘺口旁疝發(fā)生率大約在30%左右，術(shù)后三年的發(fā)生率大約在50%左右，以后隨著時間的增長發(fā)生率還會增加，有的人甚至認為只要有造瘺口就一定會有造瘺口旁疝，只是時間長短的問題；
2、術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，針對造瘺口旁疝，設(shè)計了很多種手術(shù)的方法，但是目前為止還沒有一種很好的辦法解決術(shù)后復(fù)發(fā)率的問題，因為它是高動力疝 ，通俗的說就是造瘺口，每天大便要出來，要有腸子的蠕動，即使造瘺口做的再結(jié)實的時候在每天慢性的沖擊下還會復(fù)發(fā)。
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趙文波
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造瘺口旁疝術(shù)后如何護理
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- 造瘺口旁疝術(shù)后護理有以下幾點：
1、造瘺口旁疝術(shù)后要考慮的問題，就是排便的問題，造瘺口地方就是排大便的地方，術(shù)后大便污染到周邊的刀口或者周邊皮膚，會造成感染或者皮膚燒傷、灼傷，這種需要專業(yè)的護士去處理；
2、術(shù)后要加壓，因為造瘺口旁疝的修補是有張力的，術(shù)后的早期會出現(xiàn)腹痛，同時要注意不要讓患者有咳嗽或者用力排便這些動作，因為腹壓的增加有可能會把剛縫好的傷口崩開，術(shù)后常規(guī)要支腹帶，做加壓的包扎；
3、飲食方面，會適當?shù)目刂扑娘嬍?，讓術(shù)后剛開始排的便相對比較稀或者少，便于造瘺口的管理。
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趙文波
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造瘺口旁疝能預(yù)防嗎
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- 造瘺口旁疝嚴格來說是不能預(yù)防的。
但是不能完全預(yù)防并不等于不需要做任何工作去減少它的發(fā)生 或者延緩它的發(fā)生，要減少術(shù)后造瘺口旁疝的發(fā)生率，有以下幾點：
1、做造瘺口的手術(shù)大夫，如果原來縫合得比較理想 ，會減少造瘺口旁疝的發(fā)生的時間；
2、減少術(shù)后腹壓增加的因素，比如長期咳嗽、便秘、前列腺增生、劇烈的運動或者體育勞動；
3、患者的基本情況，比如身體特別弱，合理的給他營養(yǎng)，這些因素都祛除的時候，可以減少早期造瘺口旁疝的發(fā)生，也可以延緩發(fā)生的幾率。
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趙文波
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腸造口患者應(yīng)如何預(yù)防造口旁疝的發(fā)生
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- 要從兩方面來著手，第一方面就是醫(yī)生這一方面，就是造口的時候就要想到，患者術(shù)后會不會發(fā)生造口旁疝。首先對造口的位置的選擇是要根據(jù)患者的疾病盡量選擇造口旁疝，相對于不容易發(fā)生的地方，還有就是造口腸管脫出的路徑，這種一般我們主張從腹膜外脫出不直接從腹壁脫出，這樣就是說造口旁疝的發(fā)生率又要低一些，還有就是對腹壁支撐組織的保護，我們的造口盡量采用從腹直肌外延不切斷肌肉這樣脫出，對腹壁支撐要好一點，如果切斷腹直肌它對腸造口的發(fā)生旁疝的發(fā)生率又要高一些，這是醫(yī)療的方面?；颊叩姆矫婢褪且⒁獗苊獾母箟涸黾拥囊蛩?，比如說我們要預(yù)防感冒預(yù)防咳嗽，如果有劇烈的咳嗽一定要到醫(yī)院進行檢查相應(yīng)的用藥，還有就是避免劇烈的運動，因為劇烈的運動可能會導(dǎo)致腹壁壓裂的瞬間的增高，對造口旁的腹壁有很大的沖擊性，還有就是老年男性的患者，它的排尿一定要保持通暢，如果排尿方面有問題也盡早要找醫(yī)生看一看，還有就是要吃容易通便的食物，如果大便不好排它也容易導(dǎo)致造口旁疝，就是說以上原因的話是多方面的，還是要結(jié)合到每一個具體的患者身上，它上面出現(xiàn)的哪一些問題，我們在做相應(yīng)的解決辦法。
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程先能
