強(qiáng)直少動型帕金森病易和哪些病混淆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
強(qiáng)直少動型帕金森病易和哪些病混淆，容易被漏診的就是一種強(qiáng)直少動型，它幾乎沒有震顫但是它是肌肉僵直行動遲緩為主，走路姿勢可能會有些異常，比如說他早期就一個腿或者一側(cè)胳膊的僵硬，走路出現(xiàn)拖步、拖拉或拖曳的狀態(tài)，常常誤診有小中風(fēng)半身不遂，或者有沒有頸椎病壓、腰椎病，去醫(yī)院做相關(guān)檢查。如果核磁再有點(diǎn)小的腔隙梗死，這是中風(fēng)。實(shí)際上可能他不是中風(fēng)，就是這種帕金森病的早期表現(xiàn)，有一部分上肢僵硬強(qiáng)直為主的就是擺臂消失了，走路我們有一個正常的擺臂，他的擺臂消失了，一側(cè)夾著不動或者很少動肩膀，有時(shí)候會有一些斜，一個肩膀一高一低可能會有輕微的脖子僵硬、頭往前傾甚至駝背，駝背可有輕重程度的不同，早期可能就有些駝背但是到中晚期常常非常嚴(yán)重的駝背甚至都抬不起頭來就是成了一個弓型了，比如說我們看過以前有一個羅馬教皇保羅二世，他在中年到晚年到最后都抬不起頭來，非常嚴(yán)重的一種駝背所以這是強(qiáng)直少動型的。
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強(qiáng)直型帕金森病比較嚴(yán)重嗎
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- 強(qiáng)直型帕金森病也不完全比較嚴(yán)重。震顫型比較容易辨識，老哆嗦、搓丸、點(diǎn)鈔等等，這種靜止性震顫，看著他很難受。但是強(qiáng)直型，他呆呆地不動，容易被忽視，通常震顫的一般對藥物的反應(yīng)，可能會比強(qiáng)直稍微會更好一點(diǎn)，治療效果，一般情況下，震顫更容易見到，藥物的治療反應(yīng)，強(qiáng)直每個人不一樣，強(qiáng)直的程度不一樣，治療的藥物反應(yīng)不一樣，通常合理用藥的話，帕金森病都是有藥物反應(yīng)，或者有效的，極個別人用各種抗帕金森藥，效果都不好，到晚期的帕金森病，這種強(qiáng)直是非常難治的，對藥物反應(yīng)不好，最主要的問題是，多巴胺能神經(jīng)元，大部分都缺失了，或者都死亡了，就像中醫(yī)說正氣沒有了，治療起來，藥物反應(yīng)比較差，所以強(qiáng)直型的這種，第一個，容易被漏診，常常當(dāng)成腦血管病、頸椎病來治療。第二個，病人和病人家屬覺得，不哆嗦、也不抖就是笨點(diǎn)，可能治療，常常被拖延了 ，導(dǎo)致誤治、失治、誤治，治療得不及時(shí)，這是一個原因，當(dāng)然藥物反應(yīng)性也是一個原因。
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陳志剛
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帕金森病的中醫(yī)分型—痰熱動風(fēng)型
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- 我們常見的第四個癥形是痰熱內(nèi)蘊(yùn)型或者叫痰熱動風(fēng)型。痰熱動風(fēng)型這一部分病人跟其他幾個證型不一樣，痰熱動風(fēng)型病人都偏消瘦、血壓比較偏低而且血脂也不高，這一型的病人形體超重，看著比較胖，而且舌體胖大、舌面水滑然后舌苔白厚膩或者黃厚膩，除了這以外還有異味，病人走到你跟前的時(shí)候一開口，口臭非常明顯。這個病人往往多伴有便秘，形體超重、腹脹便秘然后煩躁。實(shí)驗(yàn)室的檢查往往血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高或者同型半胱氨酸高，另外病人過去抽煙40支，長期大量抽煙，抽煙煙為辛燥之物熏灼陰液會造成脾胃功能失調(diào)，脾胃的功能失調(diào)，脾主運(yùn)化的功能下降造成水谷精微不斷。我們吃進(jìn)五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動風(fēng)型。痰熱動風(fēng)型病人不僅有抽煙史、喝酒史， 這類病人過去在單位或者在企業(yè)搞接待搞后勤，另外一部分病人是搞餐飲或者個體經(jīng)營的，這類病人就比較多。痰熱動風(fēng)型這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年七八十歲的老人。痰熱動風(fēng)型這些病人偏于年輕、壯年，老年前期比如說五十六七歲或者六十歲之前六十歲上下這樣一個年齡，那么對于這一類的患者他的脈象胖 、沉、弦、滑。帕金森病還有其它的證型但是我們常見的就這四大證型為主。
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馬云枝
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帕金森病的中醫(yī)分型痰熱動風(fēng)型
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- 常見的第四個癥形是是痰熱內(nèi)蘊(yùn)型，或者叫痰熱動風(fēng)型，什么叫痰熱動風(fēng)型，這一部分病人跟剛才那幾癥型不一樣，那幾個病人都偏消瘦，血壓比較偏低，血脂也不高，就形體超重看著比較胖。舌脈就是舌體胖大、舌面水滑，然后舌苔白厚膩或者黃厚膩還有異味，一開口口臭非常明顯，往往多伴有便秘，大腹便便、形體超重、腹脹便秘，然后病人比較煩燥，有明顯口臭的病人血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高，或者同型半胱氨酸高，另外還有一問，過去抽煙，抽20支有的病人40支，40支的病人就是大量抽煙，長期大量抽煙，煙為辛燥之物熏灼陰液，所以會造成脾胃的功能失調(diào)，脾主運(yùn)化的功能就下降，造成水谷精微不斷，吃進(jìn)的五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動風(fēng)型，不僅有抽煙史還有喝酒史。病人過去在單位或者在企業(yè)搞接待或后勤的，另外一部分病人是搞餐飲的，或者說個體經(jīng)營的，就比較多叫痰熱動風(fēng)型，這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年，七八十歲的老人。這些病人偏于年輕壯年，比如說五十六七歲或者六十歲之前，六十歲上下這樣一個年齡，對于這一行的患者都稱為脈象胖、沉、弦、滑，所以常見的在臨床把它歸納了一下，帕金森病常見的就這四大證型為主。
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馬云枝
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帕金森病臨床癥狀之二 肌強(qiáng)直
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- 帕金森病第二大癥狀就是肌強(qiáng)直，臨床表現(xiàn)是面部肌肉的強(qiáng)直，表現(xiàn)為面具臉，另外表現(xiàn)手或胳膊的強(qiáng)直，他走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以我們在做體格檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在做上肢運(yùn)動的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，所以這樣病人是比較典型的帕金森病的震顫或強(qiáng)直的兩大癥狀。
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馬云枝
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帕金森病肌強(qiáng)直具體表現(xiàn)有哪些
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- 肌強(qiáng)直是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，正常人的肌肉松緊適宜，如果太松了沒有力量太緊了活動就困難，帕金森病因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的變性，多巴胺能神經(jīng)元的脫失導(dǎo)致肌肉的這種僵硬運(yùn)動不協(xié)調(diào)。所以肌強(qiáng)直第一個表現(xiàn)就是肌肉的僵硬，僵硬因?yàn)樗混`活，所以帶來的就是動作的不靈活，再一個僵硬造成姿勢的異常，比如他伸不開腿身體往前傾，就導(dǎo)致走路上身往前傾導(dǎo)致邁不開步，會出現(xiàn)小跑就慌張步態(tài)，因?yàn)樗苿雍芾щy，使勁往前趕身子往前沖，我們叫慌張步態(tài)、碎步，慌張步態(tài)是它的表現(xiàn)之一，還有翻身困難，如果全身的肌肉僵硬，晚上睡覺翻身自己都翻不過來，常常需要家里人、護(hù)工來幫他翻身，才能完成他翻身的動作，所以也是比較痛苦的一個癥狀，肌僵硬也有好的，面具臉也是肌僵硬的一種，強(qiáng)直的一個表現(xiàn)，表情肌就少了，但其實(shí)不是情感缺乏了，他是表情肌僵硬了，就看著呆呆的這種情況，這是主要的肌強(qiáng)直的表現(xiàn)，當(dāng)然肌強(qiáng)直帶來疲乏疼痛，慢性的疼痛跟慢性疲乏，比如我們正常人的，做一個動作比較輕松，他做同樣范圍的動作，就要克服很多的困難，所以他疲勞感比一般人要強(qiáng)很多。帕金森病人，有一個特別的地方，雙腿無力，說話也沒有氣力，跟肌肉的包括呼吸和咽喉肌肉的一些僵硬（有關(guān)），說話也沒有氣力沒有底氣，常常前半句說得還可以，后半句聲音就越來越小，甚至說不出來了，有的病人因?yàn)楹韲导∪獾慕?，他發(fā)聲很困難，那么會出現(xiàn)這種，幾乎講話你都聽不見、聽不懂，語言表達(dá)的障礙，是因?yàn)楹聿考∪獾膯栴}，出現(xiàn)的表達(dá)障礙。
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陳志剛
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帕金森病臨床癥狀之二肌強(qiáng)直
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- 第二大狀況有的病人常常是走錯了門，不知道是不是患上了帕金森，表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫，告訴說走不動路，包括起床、翻身，還有像吃飯的時(shí)候，拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等，動作非常不協(xié)調(diào)，非常緩慢。比如一個正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個動作做完，但是對于一個帕金森病的患者可能半個小時(shí)也做不完，所以稱這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直，因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直，通常稱這樣人叫特殊的一種面容，叫面具樣的面容，手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢，因?yàn)檫@種病人是一個強(qiáng)直，所以走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，小步快行也就是剎不住車，所以有一個特殊的路標(biāo)樣的姿勢，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，這樣病人是比較典型的、常見的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。
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馬云枝
