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      張志山副主任醫(yī)師
      骨科

      髖部骨折保守治療會(huì)引起哪些疾病

      閱讀:4.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      髖部骨折保守治療的病人,第一個(gè)他不能耐受的就是疼痛,因?yàn)樗轮荒芑顒?dòng),而且他不能翻身他自己不讓動(dòng),也不讓別人去給他動(dòng)這個(gè)疼痛是很難耐受的。第二個(gè)就是他不動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)褥瘡,因?yàn)樗环硭疚膊烤蜁?huì)出現(xiàn)壓瘡,壓瘡時(shí)間長(zhǎng)了這個(gè)地方會(huì)破潰的,破潰以后感染不愈合就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。第三個(gè)他下肢骨折,髖部骨折以后他下肢不活動(dòng),因?yàn)樗粍?dòng)就疼他不活動(dòng),下肢就會(huì)出現(xiàn)血栓,如果深靜脈血栓脫落以后會(huì)造成肺栓塞的肺栓塞,有的老年人一下子就過(guò)去了就會(huì)出現(xiàn)猝死。第四個(gè)就是他長(zhǎng)期臥床,老年人就會(huì)出現(xiàn)肺炎,臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的,有很多人反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)肺炎那就會(huì)出現(xiàn),最后肺炎治不了,最后肺炎治不了就會(huì)去世了,最嚴(yán)重的就是這些并發(fā)癥,所以他保守治療都會(huì)面臨很多問(wèn)題。

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        有的人在說(shuō)這是人生最后一次骨折,有很多老年人髖部骨折以后,無(wú)論你做手術(shù)還是沒(méi)做手術(shù),這個(gè)病人慢慢地就會(huì)出現(xiàn)肺炎有很多的并發(fā)癥就去世了。國(guó)外的統(tǒng)計(jì)髖部骨折一年內(nèi)的死亡率能達(dá)到20%,老年人的髖部骨折以后它不像腕部骨折跟肩部骨折,腕部骨折、肩部骨折你不給他去做手術(shù),石膏固定它畸形愈合也會(huì)長(zhǎng)上的它不會(huì)影響,這些老年人起床活動(dòng),如果老年人骨折以后長(zhǎng)期臥床,肯定很快就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥就會(huì)要他的命的,髖部骨折以后病人是不能活動(dòng),他翻身也不行在床上翻身也很疼你不敢動(dòng),這個(gè)也不像椎體的骨折,椎體骨折差不多,很多病人兩三周以后他就覺(jué)得不疼了,他可以起來(lái)活動(dòng)了,髖部骨折是不一樣的他一直在疼,所以髖部骨折是很要命的,治療很多高齡的像80多歲 90多歲這種老年的髖部骨折,除非這些老年人有很嚴(yán)重的疾病不能去手術(shù)治療,我們都盡量去給他他髖部骨折以后,我們盡量都去做手術(shù)給他做固定或者關(guān)節(jié)置換,他能夠起床能夠給他翻身他不疼了,我們最少是能夠達(dá)到這個(gè)目的。
        張志山
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        髖部骨折是很嚴(yán)重的。根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)資料,65歲以上的老人髖部骨折,一個(gè)月內(nèi)死亡率為10%,一年死亡率為25%到30%,九年的死亡率為79%,也就是一百個(gè)老年人里面,只有21個(gè)人能夠活過(guò)第九年,言下之意就是髖部骨折的確是一個(gè)非常嚴(yán)重的骨折。一般髖部骨折之后,各種各樣的并發(fā)癥都會(huì)上來(lái),包括墜積性肺炎、便秘、泌尿感染、褥瘡,這些都是導(dǎo)致老人長(zhǎng)期臥床后死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥,還有深靜脈栓塞、冠脈供血不足等。
        施慧鵬
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        髖部骨折的護(hù)理方法如下:1、如果從手術(shù)室出來(lái),患者傷口一點(diǎn)滲血都沒(méi)有,就可以不用換藥,到兩周直接拆線。2、如果傷口稍微有點(diǎn)滲出,那么兩到三天更換一次敷料。3、如果患者年紀(jì)大,希望傷口長(zhǎng)得牢一點(diǎn)再拆,一般可以延長(zhǎng)到三周拆線。所以,傷口的護(hù)理要保持干燥,只要不滲血、不滲液、無(wú)紅腫,那基本上就是一個(gè)安全健康的傷口,可以在兩到三周規(guī)定時(shí)間里拆線,如果有滲出就要根據(jù)情況來(lái)確定拆線時(shí)間,有時(shí)候四周六周都不能拆線,建議患者還是到原來(lái)經(jīng)治的醫(yī)生,或者主刀醫(yī)生那里確定一下。
        施慧鵬
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        髖部骨折的發(fā)生還是像我剛才前面說(shuō)的,老年人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松就會(huì)在髖部這個(gè)地方出現(xiàn)容易發(fā)生骨折。第二個(gè)易發(fā)的因素就是老年人行走不靈活了,所以作為家人一定要注意老年人,他行走的步態(tài)是否靈活他需不需要扶拐,需不需要家人的陪伴出去活動(dòng)。第三個(gè)就是有很多老年人髖部骨折,是在家里面發(fā)生的,所以作為家人一定要注意你家庭的安全,對(duì)老年人來(lái)說(shuō)的安全,所以在老年人活動(dòng)的通道里面你不要擺很多雜物,另外老年人有很多老年人是在衛(wèi)生間摔的在廚房摔的,所以廚房、衛(wèi)生間要防滑老年人洗澡的時(shí)候,最好有扶手、防滑墊,如果老年人不能自己去很好地去自理,那一定要有家人的陪伴給他洗澡,防止他摔倒,還有有的老年人起夜,所以家人要給他有夜燈,上廁所的時(shí)候一定要有照明,老年人起床夜里起床的時(shí)候,一定要注意在家里防止他摔倒。
        張志山
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        張志山
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        施慧鵬