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      張志山副主任醫(yī)師
      骨科

      血鈣正常還需要補(bǔ)鈣嗎

      閱讀:6.86w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      你的血鈣比較正常,不用額外補(bǔ)充鈣劑你注意食補(bǔ)就可以,建議去補(bǔ)充低劑量的維生素D,如果你50歲左右查出來(lái)已經(jīng)存在骨質(zhì)疏松,那你要去醫(yī)院去做標(biāo)準(zhǔn)化的治療,我個(gè)人認(rèn)為喝骨頭湯沒(méi)什么用,有很多骨折的病人喝骨頭湯這些沒(méi)什么用,你喝了很多油脂,因?yàn)楣穷^你熬骨頭湯,你想把骨頭里面的鈣煮出來(lái),你可能要加醋這些,但是這個(gè)量就很少。

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        最明顯的癥狀就會(huì)抽筋,神經(jīng)肌肉的興奮就會(huì)增加,比如說(shuō)手腳會(huì)抽筋,甚至有的人臉部會(huì)抽動(dòng),臉上用手指彈一下臉皮會(huì)跳動(dòng),這是我們講的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高,這是最明顯的表現(xiàn),也是最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。第二個(gè)癥狀對(duì)心血管有很大的影響,如果嚴(yán)重發(fā)生低鈣血的話會(huì)引起心律失常,甚至?xí)斐芍旅缘男穆适С?,這個(gè)危險(xiǎn)性主要是這兩個(gè)方面的臨床表現(xiàn)。
        沈群
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        低鈣血癥要看是什么病因造成的低鈣血癥,最關(guān)鍵是針對(duì)病因治療低鈣血癥,真正引起低鈣血癥的可能性很少的,一般來(lái)講是只會(huì)在人體缺鈣的時(shí)候,最多的是流失骨頭上的鈣質(zhì),真的引起低鈣血癥往往是身體某種疾病的存在,所以首先要解決病因。如果發(fā)生低鈣血癥當(dāng)然很快要補(bǔ)鈣,如果是急性的低鈣血癥,我們講究的是要用靜脈補(bǔ)鈣,如果是慢性長(zhǎng)期的低鈣血癥,我們就要口服補(bǔ)鈣,一般補(bǔ)市場(chǎng)上買得到這個(gè)碳酸鈣片等,某些疾病還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充點(diǎn)維生素D。
        沈群
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        低鈣血癥就是血液的血鈣濃度小于2.2mmol/L,小于我們的正常值,血鈣濃度的正常值是2.2 -2.7 mmol/L,如果是小于2.2 mmol/L我們就叫低鈣血癥。實(shí)際上在成人當(dāng)中低鈣血癥發(fā)生率不是很高,但是每個(gè)人缺鈣的發(fā)生率是很高的,因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長(zhǎng),鈣就會(huì)發(fā)生流失,所以缺鈣的情況發(fā)生是很多的。
        沈群
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        甲狀腺癌術(shù)后低血鈣: 1、術(shù)后短期內(nèi)要靜脈補(bǔ)充鈣劑; 2、明確了有甲狀旁腺損傷,所以術(shù)后要長(zhǎng)期服用鈣劑,還有維生素D,所以甲狀腺術(shù)后缺不缺鈣主要看有沒(méi)有甲狀旁腺損傷; 3、術(shù)后大概要驗(yàn)甲狀旁腺素,還有血鈣來(lái)判斷; 4、低鈣明顯的口服效果不好,可以做甲狀旁腺移植手術(shù),就是自體甲狀旁腺埋到頸闊肌這個(gè)層面就可以了,但一般都術(shù)中去處理甲狀旁腺的損傷,還有很多的方法。
        陳俊華
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        張志山
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        甲狀腺癌手術(shù)以后低血鈣是比較嚴(yán)重的一個(gè)手術(shù)并發(fā)癥,低血鈣最明顯的表現(xiàn)是手足搐懦和面部麻木,像這個(gè)對(duì)病人的生活影響比較大,甲狀腺旁腺功能保護(hù)啊,也是我們外科甲狀腺外科醫(yī)生工作的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn),我們通過(guò)手術(shù)前的評(píng)估就是來(lái)判斷甲狀旁腺損傷的可能性。 另外一個(gè)手術(shù)中間我們有目的的,要保護(hù)甲狀旁腺和甲狀旁腺的一個(gè)血液供應(yīng)。另外一個(gè)如果說(shuō)這個(gè)甲狀旁腺我們確實(shí)不能保護(hù)了,比如說(shuō)腫瘤它有外侵,它侵犯甲狀旁腺周圍,我們第一個(gè)重要的目標(biāo)是要把這個(gè)腫瘤切除干凈,達(dá)到我們的治療目的。 腫瘤切除不徹底可能治療效果就比較差了,所以說(shuō)我們首先要保證這個(gè)治療的目的。比如說(shuō)保證這個(gè)腫瘤切除干凈,如果說(shuō)甲狀腺確實(shí)不能保留了,我們可以對(duì)甲狀腺進(jìn)行這個(gè)自體種植。把甲狀旁腺組織給剔除出來(lái)種植到這個(gè)周圍的肌肉組織上或者皮下,來(lái)保留甲狀旁腺的功能。通過(guò)這一些處理我們盡可能保存病人的這個(gè)甲狀旁腺功能,來(lái)預(yù)防低血鈣的發(fā)生。
        劉善廷