肺栓塞治愈后引起復(fù)發(fā)的因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
血流淤滯,血液凝聚性增高,以及靜脈的內(nèi)皮毀傷,為血栓構(gòu)成的重要要素。所以創(chuàng)傷 長久臥床 ,靜脈曲張 靜脈插管,盆腔和髖部的一些手術(shù),肥胖、糖尿病 、避孕藥等等其他因素都能導(dǎo)致凝血機(jī)制亢進(jìn),另外導(dǎo)致靜脈血栓的形成的復(fù)發(fā),還有一些其它因素,比如大部分因?yàn)樾呐K病而導(dǎo)致,心臟病是我國肺栓塞的最多見的常見原因,約占百分之四十。各種心臟病,比如合并房顫、心力弱竭,與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,這些病人他發(fā)病率比較高。主要以右心腔的血栓最為多見,少量也可以來自上下腔的靜脈,而細(xì)菌性栓子,除了見于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以外,還可以由于裝搏器感染而導(dǎo)致。
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肺栓塞患者選擇治療方案一定要做到高度的個(gè)體化,也就是要根據(jù)肺栓塞的嚴(yán)重程度及肺栓塞是急性還是慢性來選擇不同的治療:
一、急性肺栓塞又分為高危肺栓塞、中危肺栓塞及低危肺栓塞,中、低危的肺栓塞主要治療是抗凝,經(jīng)過充分的抗凝,患者幾乎都能夠達(dá)到臨床緩解甚至治愈。但對于高危肺栓塞,患者必須要進(jìn)行溶栓治療。高危肺栓塞是指病人突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、休克、血壓下降甚至要插管、上呼吸機(jī)和血管活性藥物來維持血壓,像這類患者屬于肺栓塞比較嚴(yán)重,就需要進(jìn)行溶栓。一般通過靜脈輸注溶栓藥,病人都能夠搶救過來。但對于有活動性出血、有高出血風(fēng)險(xiǎn)尤其是有溶栓禁忌的患者,就只能通過肺動脈內(nèi)的導(dǎo)栓、碎栓、稀栓和溶栓來進(jìn)行治療。
二、慢性肺栓塞病人的治療要通過正規(guī)抗凝治療三個(gè)月甚至以上的時(shí)間,因?yàn)檠ㄩL時(shí)間不消散就會造成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,像這類病人就需要進(jìn)行肺動脈內(nèi)的球囊擴(kuò)張和肺動脈成形術(shù),就是通過特殊的治療方法把肺動脈的血栓擠到遠(yuǎn)端去擴(kuò)張肺動脈,讓血流能夠通過,以此緩解肺動脈高壓,減輕患者的癥狀。
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陳虹