肺栓塞治療后應(yīng)怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺栓塞最常見的栓子,還是來自下肢的深靜脈,而栓子的形成又跟血凝度有關(guān),比如血流速度緩慢,那么血液會凝到這個地方,所以栓子容易形成。如果存在高脂血癥 高血壓,這些應(yīng)積極控制這些基礎(chǔ)病,服用小劑量阿司匹林抗凝時候,一定要注意,對血壓對血脂都有一定的好處,避免長期臥床,防止肺栓塞復(fù)發(fā),需要抗凝治療,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物,必要時可安置下腔靜脈濾網(wǎng),肺栓塞患者出院后一定要做到。第一定期隨診、按時服藥,特別是抗凝劑的服用,一定要保證按醫(yī)囑服用,第二要自我觀察出血現(xiàn)象,比如身上有一些出血點,或者一些消化道?或者牙齦出血一定要注意,第三按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標,了解并學會看抗凝指標化驗單。第四平時生活中注意下肢的活動,要活動下肢,有下肢靜脈曲張者,可以適當穿彈力纖維襪等,避免下肢深靜脈血液滯留,避免血栓的復(fù)發(fā),第五病情有變化時建議及時就醫(yī)。
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肺栓塞患者選擇治療方案一定要做到高度的個體化,也就是要根據(jù)肺栓塞的嚴重程度及肺栓塞是急性還是慢性來選擇不同的治療:
一、急性肺栓塞又分為高危肺栓塞、中危肺栓塞及低危肺栓塞,中、低危的肺栓塞主要治療是抗凝,經(jīng)過充分的抗凝,患者幾乎都能夠達到臨床緩解甚至治愈。但對于高危肺栓塞,患者必須要進行溶栓治療。高危肺栓塞是指病人突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、休克、血壓下降甚至要插管、上呼吸機和血管活性藥物來維持血壓,像這類患者屬于肺栓塞比較嚴重,就需要進行溶栓。一般通過靜脈輸注溶栓藥,病人都能夠搶救過來。但對于有活動性出血、有高出血風險尤其是有溶栓禁忌的患者,就只能通過肺動脈內(nèi)的導(dǎo)栓、碎栓、稀栓和溶栓來進行治療。
二、慢性肺栓塞病人的治療要通過正規(guī)抗凝治療三個月甚至以上的時間,因為血栓長時間不消散就會造成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,像這類病人就需要進行肺動脈內(nèi)的球囊擴張和肺動脈成形術(shù),就是通過特殊的治療方法把肺動脈的血栓擠到遠端去擴張肺動脈,讓血流能夠通過,以此緩解肺動脈高壓,減輕患者的癥狀。
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陳虹