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      石麗紅副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      腐蝕性食管灼傷會(huì)導(dǎo)致食管狹窄嗎

      閱讀:4.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      會(huì)的,腐蝕物引起的食管灼傷的確會(huì)導(dǎo)致食管狹窄。特別是兒童時(shí)期,誤服燒堿、強(qiáng)酸性物質(zhì)、誤服藥物都會(huì)造成食管腐蝕性燒傷。食管被燒傷后,傷口在愈合過(guò)程中會(huì)形成纖維瘢痕。而這種疤痕會(huì)使食管失去應(yīng)有的彈性甚至攣縮,進(jìn)而發(fā)生食管狹窄。腐蝕性食管灼傷多為誤吞強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等,化學(xué)腐蝕劑引起食管化學(xué)性灼傷。強(qiáng)堿使食管產(chǎn)生較嚴(yán)重的溶解性壞死;強(qiáng)酸則產(chǎn)生蛋白凝固性壞死。食管化學(xué)灼傷的嚴(yán)重程度,決定于吞服化學(xué)腐蝕劑的類型、濃度、劑量、食管的解剖特點(diǎn)、伴隨的嘔吐情況以及腐蝕劑與組織接觸的時(shí)間。吞服化學(xué)腐蝕劑后,灼傷的部位常不止限于食管,常包括口咽部、喉部、胃或十二指腸部。通常腐蝕劑與食管三個(gè)生理狹窄段接觸的時(shí)間最長(zhǎng),因此常在這些部位發(fā)生較廣泛的灼傷。

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        可評(píng)估可否安支架植入治療?,F(xiàn)以食用流食為主。癌癥屬于消耗性疾病,在癌癥病人中免疫力不斷下降是常見(jiàn)的。因此,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高個(gè)體免疫力對(duì)癌癥病人十分重要。免疫力低下的癌癥患者可服用廣藥牌靈芝孢子油軟膠囊,其高度濃縮靈芝孢子精華營(yíng)養(yǎng)成份,富含靈芝三萜類化合物、麥角甾醇、不飽和脂肪酸、靈芝多肽、氨基酸、蛋白質(zhì)、生物堿、有機(jī)酸以及各種微量元素。能修復(fù)受損的免疫系統(tǒng),有效活化免疫細(xì)胞,表現(xiàn)在促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖及分泌細(xì)胞因子,提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力和NK細(xì)胞殺傷力,顯著提高機(jī)體的免疫力,對(duì)體內(nèi)變異細(xì)胞有抑制和殺傷作用,可以在增強(qiáng)機(jī)體免疫力的同時(shí),對(duì)癌癥預(yù)防和康復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。日常生活中,癌癥患者要注意營(yíng)養(yǎng)合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物,主食粗細(xì)糧搭配,以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。
        石麗紅
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        食管狹窄可由先天性食管狹窄導(dǎo)致,也可由食管癌、食管炎癥,或吞咽腐蝕性物質(zhì)后造成的瘢痕組織導(dǎo)致。臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽時(shí)有疼痛感、體重減輕以及進(jìn)餐后食物反流等。食管擴(kuò)張術(shù)是治療食管狹窄、食管環(huán)和食管蹼最常見(jiàn)的方法。食管狹窄是指食管本身疾病或受外壓而導(dǎo)致的食管腔道狹窄,主要表現(xiàn)為吞咽困難,影響進(jìn)食。常見(jiàn)的病因有食管粘膜因炎癥破壞或化學(xué)藥品腐蝕,修復(fù)后形成瘢痕而導(dǎo)致的狹窄;食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而導(dǎo)致的狹窄;食管周圍組織病變從外部壓迫食管而導(dǎo)致的狹窄,如肺及縱隔腫瘤,動(dòng)脈瘤,甲狀腺腫等。輕者表現(xiàn)為進(jìn)食有異物感或食物滯留感,嚴(yán)重者表現(xiàn)為吞咽困難,甚至飲水困難,食物返流,進(jìn)而出現(xiàn)脫水、無(wú)力、消瘦、以及低蛋白血癥引起的周身性水腫等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
        石麗紅
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        食管狹窄包括先天性狹窄和繼發(fā)性狹窄,先天性狹窄就是由食管蹼、食管膜引起的小孩先天性的狹窄,食管的繼發(fā)性狹窄就包括炎性的和腫瘤性的。炎癥性的常見(jiàn)有因?yàn)榉戳餍允彻苎组L(zhǎng)期的炎癥刺激引起的食管狹窄。另外還有吞服了腐蝕性的物質(zhì)引起的燒傷性的或者是化學(xué)腐蝕性的一些狹窄,還有手術(shù)以后形成的吻合口的狹窄或者是瘢痕的狹窄。另外就是腫瘤性的狹窄,食管癌有可能出現(xiàn)圍管型的狹窄。食管狹窄都會(huì)引起食物的反流、吞咽不暢、吞咽困難以及吞咽疼痛。
        汪嶸
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        石麗紅
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        石麗紅
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        食管支架的取出應(yīng)根據(jù)具體病情來(lái)定。晚期食管癌患者:為解決進(jìn)食問(wèn)題,一般支架放入后定期復(fù)查,無(wú)異常的可不取出。吻合口縮小導(dǎo)致的吞咽困難不同于術(shù)前的吞咽困難,術(shù)后吻合口狹窄是良性狹窄,是常見(jiàn)的食道癌術(shù)后并發(fā)癥之一。在擴(kuò)張無(wú)效的情況下目前最有效的方法就是放支架,它對(duì)改善吞咽困難癥狀,提高病人生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間均有公認(rèn)的臨床效果,能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架,不帶膜支架,癌組織可通過(guò)網(wǎng)眼向腔內(nèi)生長(zhǎng),對(duì)癌性狹窄應(yīng)采用帶膜支架。對(duì)于吻合良性狹窄,用帶膜支架放置后1~2周再取出,比單純多次擴(kuò)張治療痛苦小,療效好,復(fù)發(fā)率低。食管癌術(shù)后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄:根據(jù)具體病情,支架放入后定期復(fù)查,如確定吻合口狹窄問(wèn)題得到解決,可取出支架。
        石麗紅