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      黃先玫主任醫(yī)師
      小兒內(nèi)科

      小兒心律失常的并發(fā)癥有哪些

      閱讀:3.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      心臟供血出現(xiàn)問題以后引起的心率衰竭、心臟的擴(kuò)大造成的心率失常引起的心肌病、心臟供血不足和腦供血不足引起的暈厥,嚴(yán)重的可以引起猝死。第一個(gè)并發(fā)癥就是由于心臟的供血不足引起的心力衰竭;第二個(gè)就是,它可以引起心臟的擴(kuò)大,造成心率失常而引起心肌??;第三個(gè)就是心臟供血不足和腦供血不足引起的暈厥,嚴(yán)重的可以引起猝死。

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        兒童的這種心律失??赡芫褪窍忍煨缘幕蛘呤前橛邢忍煨孕呐K病的這種情況會(huì)比較多見一些,兒童的心律失常我們也是同樣的治療方式,其實(shí)對(duì)于抗心律失常藥來說兒童和成人是藥物的名字是一樣的。但是治療的劑量上兒童是根據(jù)公斤體重去選擇,兒童我們也能夠做這種射頻消融和起搏器的治療,那么只是說兒童和起搏器的治療對(duì)我們來說會(huì)有一些困難,因?yàn)楹⒆硬还軓男呐K來說也好,還是血管來說都是比成人要細(xì)、要小操作起來會(huì)有一定的難度,但是我們也是能夠治療的。
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        小兒心律失常應(yīng)該這樣做: 1、針對(duì)小兒心律失常,主要是對(duì)癥治療,比如房缺,室缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,或者是法洛氏四聯(lián)癥等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的心律失常,另外,小兒心肌炎之后可伴發(fā)各種類型的心律失常,這時(shí)候的治療也是針對(duì)心肌炎的治療。 2、還有一部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,發(fā)生于小兒或者是一些青少年當(dāng)中,那么根據(jù)他們的年齡特點(diǎn),應(yīng)當(dāng)由專科醫(yī)生去評(píng)估,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以做射頻消融手術(shù)。
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        心律失常就是我們正常的心臟,是按照一定的節(jié)律去走的而且是有規(guī)律的。那我們每個(gè)人心臟是60到100,那我們小孩子的會(huì)快一點(diǎn)。比如說新生兒的話它的心臟的節(jié)律就是120到160,那如果我們這個(gè)快了超過160到180以上,慢了低于120到100以下。那我們都稱之為心律失常。那新生兒是這樣當(dāng)然我們不同年齡。它的心臟快慢速度是不一樣的隨著年齡的增長,它的速度會(huì)越來越慢到成人就是60到100,如果低于60的話也是不對(duì)的,高于100也是不對(duì)的,第二個(gè)就是節(jié)律不對(duì)了。我們本來是很規(guī)律嘣、嘣、嘣這么跳,如果是嘣嘣,停一段或者是跳了嘣、嘣嘣、嘣 嘣嘣就是這個(gè)節(jié)律都不規(guī)則了,那我們也稱之為心律失常。
        黃先玫
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        如果是大孩子出現(xiàn)心律失常,往往他會(huì)述說的胸悶、心悸、比如說跳的很快的話他就會(huì)覺得心悸 好像心要跳出來了這種感覺。如果是緩慢性的心律失常,因?yàn)楣┭獣?huì)少他會(huì)覺得乏力,但是孩子大多數(shù)是沒有感覺的,所以在我們嬰兒時(shí)期如果發(fā)現(xiàn)一些不影響血流動(dòng)力學(xué)的,這種心律失常的話往往是不能夠被發(fā)現(xiàn)的,沒有任何癥狀都是通過醫(yī)生聽診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他的心律有問題。那如果有一些心律失常,比如說我剛才說的室上性心動(dòng)過速。
        黃先玫
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        根據(jù)藥物的敏感性,不同的心率失常服用不同的藥物,建議聽取專科醫(yī)生的意見??剐穆适С5乃幬镉兴拇箢悺8鶕?jù)不同的心率失常,他的藥物的敏感性是不一樣的,有的抗心律失常藥是廣譜的,它對(duì)于房性對(duì)于室性都有用,但有的只對(duì)室性有用對(duì)房性是沒用的;有一些,比如說可達(dá)龍比較敏感,有一些是心率平比較敏感,有一些是維拉帕米比較敏感,所以具體吃什么藥還是建議聽??漆t(yī)生的意見。
        黃先玫
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        小兒心律失常非常簡(jiǎn)單地說其實(shí)里邊包括的很多,非常簡(jiǎn)單的說就是兩大塊。一塊我們叫快速性的心律失常,那么還有一大塊叫緩慢性的心律失常。就我們正常的心律是在一定的范圍內(nèi)的,那么如果這個(gè)超過了我們的范圍就屬于快速性的心律失常,如果是低于我們的正常范圍那就叫緩慢性的心律失常,那快速性的心律失常發(fā)生的最多百分之七十左右,我們叫室上性心動(dòng)過速。那我們心臟分為心房、心室、心房和心室之間有一個(gè)叫房室結(jié)是這樣三個(gè)部位,它就跟我們房間里布滿的這個(gè)電線一樣的,那它有一個(gè)相當(dāng)于我們的這個(gè)電源叫竇房結(jié),然后竇房結(jié)這里發(fā)出電信號(hào),然后通過電信號(hào)到房室結(jié),然后這個(gè)電信號(hào)再發(fā)出到心室的細(xì)胞,使我們的這個(gè)心臟去運(yùn)動(dòng)。那這個(gè)中間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題它都可能導(dǎo)致心律失常,那我們發(fā)出的“司令部”加快了我們叫做竇性心動(dòng)過速,那我們整個(gè)房室結(jié)以上的這個(gè)部位我們都叫室上性心動(dòng)過速,那么房室結(jié)以下的心室的這個(gè)部位我們就叫室性心動(dòng)過速,當(dāng)然這里還有比如說房撲、房顫、室撲、室顫等等,很多不同的這種分類。那緩慢性心動(dòng)過速就是我們的“司令部”發(fā)生問題了,它不能發(fā)生了 我們叫竇性心動(dòng)過緩或者說我們“司令部”出現(xiàn)竇性靜止,還有我們的“司令部”發(fā)出的信息不能傳出去就要竇房阻滯,那我們心房的這個(gè)地方發(fā)生的又不能傳到心室那叫房室阻滯。那我們心室里邊的這個(gè)電線傳的變慢了,電阻增加了;傳的速度變慢或者是我們哪根電線斷了速度變慢了,那我們里邊可能有左束支傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯等等。左前分支傳導(dǎo)阻滯這一系列的問題,所以大塊就是兩大塊,但里邊的細(xì)分其實(shí)還是有很多的。
        黃先玫