硬化性骨髓炎為什么會造成截肢的后果?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
硬化性骨髓炎主要是一種偏于慢性骨髓炎的范疇,慢性骨髓炎就是說,長期的反復(fù)的發(fā)作的這種特點,尤其是慢性骨髓炎,有時候可以長達病史,有些人是三四十年的,難以治愈的這種病灶,它同時伴有皮膚缺損竇道,因為長期竇道流膿,那么病人的生活也極其的不方便感染的話,除了局部的護理不方便以外,它伴隨有這種惡臭,所以往往給生活帶來極大的困擾,這個時候尤其骨質(zhì)的話,在伴有一定破壞肢體的話長期的廢用,肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。這些并發(fā)癥導(dǎo)致對肢體的功能受到很大影響,病人的痛苦也非常大,所以最終的治療難以徹底,這個時候的話往往就可能采取截肢的辦法來根治。
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什么是硬化性骨髓炎
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- 硬化性骨髓炎實際上我們往往把它稱為慢性骨髓炎,因為早期的骨髓炎急性期的時候,骨質(zhì)是沒有變化,骨質(zhì)如果發(fā)生硬化的話往往在后期感染以后,骨質(zhì)出現(xiàn)了修復(fù)現(xiàn)象,恢復(fù)以后它的大量的骨膜反應(yīng),造成這個片子上面出現(xiàn)的,表現(xiàn)X線片上是一些硬化的骨質(zhì),所以這時候我們把它叫硬化性骨髓炎,其實這個時候往往已經(jīng)是急性期過后,這些組織開始修復(fù)了,所以也沒有什么高燒了,那么局部的骨質(zhì)可能也有一些破壞,但是它跟增生同時發(fā)生,所以它就出現(xiàn)了這種硬化,所以我們把它叫做硬化性骨髓炎。還有一種就屬于一開始發(fā)病的時候是屬于低毒性的感染,一開始發(fā)病的時候并不發(fā)燒,但是只是局部腿部的四肢疼痛,然后拍片的時候,發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)密度的增高和硬化,這些往往是一種低毒性的感染。
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宋濤
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血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別?
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- 血液性骨髓炎,首先是發(fā)病比較急驟,伴有全身性的高燒,硬化性骨髓炎的話,這些現(xiàn)象都很輕甚至?xí)]有,那么而且在早期,血液性骨髓炎的時候,X線片基本沒有改變的,片子拍出來可能是個正常,而硬化性骨髓炎易發(fā)病,到發(fā)現(xiàn)疼痛的時候,拍片的時候就明顯的,這種骨質(zhì)硬化,所以說這兩個病在臨床表現(xiàn)有較大的區(qū)別。臨床癥狀也不一樣,臨床癥狀的話往往血源性骨髓炎,伴有明顯的全身發(fā)燒癥狀,硬化性骨髓炎的話相對較少。第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒,第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。
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宋濤
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為什么硬化性骨髓炎反復(fù)發(fā)作?
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- 因為硬化性骨髓炎的骨質(zhì)出現(xiàn)了大量的增生,骨髓腔這個都已經(jīng)閉鎖,那么這種情況下我們知道了血液循環(huán),因為髓腔內(nèi)的內(nèi)循環(huán)是一個,非常重要的一個環(huán)節(jié),由于骨髓炎硬化的這些骨質(zhì),它缺乏血供,所以說骨質(zhì)之間就可能殘留有很多這種膿腫和膿腔,小的膿腫和膿腔,這些東西因為沒有血液循環(huán),所以說你要在治療過程中,你的免疫細胞,你的藥物就很難到達這些部位,所以說這些死骨里面的,或者硬化骨里面暗藏的這些小的膿腫是無法用藥物,所以說在抵抗力下降的時候,這些細菌都可能隨時釋放入血,重新繁殖造成它的病灶的復(fù)發(fā)。
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宋濤
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硬化性骨髓炎有哪些并發(fā)癥?
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- 硬化性骨髓炎它也跟急性骨髓炎一樣,有很多并發(fā)癥。因為它病史長關(guān)節(jié)肌肉的廢用更明顯,往往就是造成這種肌肉的萎縮,而且關(guān)節(jié)的僵硬活動度的降低,雖然看硬化性骨髓炎在X線表現(xiàn)上,可能它出現(xiàn)了很多骨密度的增高,這時候往往大家都會認為這個骨質(zhì)會更加堅硬一些,其實因為這種骨質(zhì),它都是單純的鈣質(zhì)缺乏有機質(zhì),所以他這個骨質(zhì)非常的脆。也會造成病理性的骨折,因為他這個骨質(zhì)很脆,所以通過輕輕地外傷以后,它就可能會造成骨折,而且一旦硬化性骨髓炎骨折以后,他的血運很差,所以它的愈合的話可能會更加困難。
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宋濤
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什么原因容易引起硬化性骨髓炎?
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- 硬化性骨髓炎從本質(zhì)來講依然還是有細菌性的感染,那么感染的話就是兩種情況一種是急性血源性骨髓炎,在治療的時候沒有完全治徹底,最后轉(zhuǎn)為慢性,最后導(dǎo)致了局部的骨質(zhì)增生,另外一種就屬于低毒性的感染。細菌毒性比較低,那么全身抵抗力比較好,所以局限在局部骨質(zhì)上造成的這種慢性的病灶的只能在局部繁殖。根本上來講的話我們對于硬化性骨髓炎,應(yīng)該盡量切除這種硬化段,只要把病灶和細菌要徹底的清除干凈那么我們才可以把他的,相當(dāng)于根源就進行了治療。
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宋濤
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硬化性骨髓炎為什么會有壓痛現(xiàn)象?
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- 其實所有的骨髓炎感染以后局部都會有壓痛,這個是一種它本身的臨床表現(xiàn),因為硬化性骨髓炎骨質(zhì)增生很嚴重,髓腔又閉鎖,所以會造成一個局部高壓,局部高壓以后這種壓力增大,那么就會出現(xiàn)病人的疼痛,這種疼痛也是張力性疼痛,這都是炎癥的一種表現(xiàn),從根本而言的話如果要是因為,硬化性骨髓炎長期增生,其實藥物對它不是很敏感,同時不伴有全身性的感染,我們藥物治療不是主要的,那么我們往往要采取局部的開窗減壓,來緩解它的局部高壓,這樣一旦開窗減壓以后,壓力下降了,它臨床癥狀的話就可以大大的緩解。
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宋濤