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      龔樹生主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      哪些人需要植入人工耳蝸

      閱讀:4.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      一般來(lái)說(shuō),聽力損失在重度以上,通過病史詢問、聽力學(xué)的檢查,耳部的檢查,以及影像學(xué)的檢查,或者是心理、智力、情感的評(píng)估,沒有人工耳蝸植入的禁忌癥。這部分人,都可以考慮人工耳蝸植入。禁忌癥有哪些。比方說(shuō)像先天性,就是胚胎階段耳蝸沒發(fā)育,耳蝸神經(jīng)缺如,或者是重度的,耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良,再就是外傷導(dǎo)致的蝸神經(jīng)斷裂,或者是嚴(yán)重的顱腦損傷之后,出現(xiàn)的這種中樞性的聽力損失。除了這些以外,一般情況下,人工耳蝸植入還是有效的。

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        手術(shù)植入是人工耳蝸目前為止公認(rèn)的唯一治療辦法,通過做手術(shù)把接收器植入體,包括電極順利的安插到它應(yīng)該去的部位,然后把局部炎癥、出血控制好,這樣就才能夠確保開機(jī)之后調(diào)試人工耳蝸能夠正常的恢復(fù),如果要是想讓這個(gè)手術(shù)效果好,而且人工耳蝸的佩戴時(shí)間長(zhǎng)就一定要注意這個(gè)術(shù)后的調(diào)機(jī)和護(hù)理,另外除了人工耳蝸能夠正常工作以外,語(yǔ)訓(xùn)也很重要,包括家庭和社會(huì)的康復(fù),也都是能夠決定這個(gè)術(shù)后聽力效果,言語(yǔ)恢復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一。
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        當(dāng)然現(xiàn)在年限可能放得更寬一些,有的可能一歲多的小孩,也可以進(jìn)行人工耳蝸的手術(shù)。一般成年人的話,主要是雙耳重度,或者是極重度的聽力下降,當(dāng)然他沒有耳部的一些疾病,沒有一些神經(jīng)方面的這個(gè)問題,而且有聽力方面的強(qiáng)烈的需求和欲望,像這種患者都可以考慮做人工耳蝸的手術(shù)。
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        人工耳蝸的植入效果、個(gè)體差異是特別大的,這個(gè)跟患兒植入的時(shí)間以及他自己的智力、行為和精神發(fā)育等等都是相關(guān)的;如果一個(gè)患兒植入的時(shí)間比較晚,可能就它的效果大打折扣,所以一定按照咱們的要求盡早的給患兒進(jìn)行植入的;第二個(gè)在智力發(fā)育、行為以及精神方面一定要評(píng)估做的好,這樣可以讓孩子得到最佳的效果,尤其對(duì)于一些智障的孩子或者有孤獨(dú)癥 、或者有其他的一些行為問題的孩子,需要一個(gè)全方位的、系統(tǒng)化的培訓(xùn),康復(fù)的培訓(xùn)來(lái)達(dá)到最好的效果。
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        人工耳蝸植入后應(yīng)由耳蝸公司或醫(yī)院專業(yè)的聽力師進(jìn)行調(diào)試。 人工耳蝸植入后會(huì)在1周到1個(gè)月時(shí)開機(jī),但開機(jī)并不代表著患者就能聽見了,因?yàn)殚_機(jī)后還需要進(jìn)行長(zhǎng)期、不斷的調(diào)試,而調(diào)試過程由耳蝸公司或醫(yī)院專業(yè)的聽力師進(jìn)行。因?yàn)槁犛X通路,包括聽神經(jīng)、聽覺中樞會(huì)隨著聽覺刺激及經(jīng)驗(yàn)的累積不斷發(fā)生變化,所以就要不斷的調(diào)試耳蝸,使耳蝸適應(yīng)神經(jīng)的變化。 人工耳蝸植入后首先應(yīng)該防潮、防水、防靜電,然后避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)以及避免內(nèi)耳窩受到機(jī)械性碰撞,還要保護(hù)好體外的言語(yǔ)處理器并及時(shí)更換電池和線路,最后要定期在耳蝸公司進(jìn)行保養(yǎng)。
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        首先人工耳蝸它應(yīng)該是一個(gè)重度?;蛘呤菢O重度的感音神經(jīng)性的耳聾才適合做人工耳蝸。同時(shí)如果是蝸后聾,也就是說(shuō)如果是聽覺傳導(dǎo)神經(jīng),或者是聽覺中樞有障礙的話,可能這個(gè)人工耳蝸的植入也沒有什么意義。一般來(lái)說(shuō)現(xiàn)在針對(duì)的人群主要是小孩和成年人,小孩的話一般來(lái)說(shuō)是在五歲以前,要進(jìn)行人工耳蝸的植入。因?yàn)槲覀冎廊寺犛X中樞,不是說(shuō)人一生下來(lái)他就會(huì)有聽覺的,他也是要通過從小聽覺的刺激,聽覺中樞才能夠有聽覺的產(chǎn)生。所以要五歲以后,聽覺中樞基本上已經(jīng)形成了,沒有聽覺的刺激的話,他就不能夠產(chǎn)生聽力。所以一般來(lái)說(shuō)是五歲以前,聽覺是重度到極重度的感音神經(jīng)性的耳聾的患者,我們可以采用這個(gè)人工耳蝸的手術(shù)。
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        王美榮