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      李剛主任醫(yī)師
      急診科

      導致有機磷農(nóng)藥中毒患者死亡的原因有哪些

      閱讀:8.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      有機磷毒物進入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結合,生成磷?;憠A酯酶,導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚,作用于膽堿受體,產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊亂,特別是呼吸功能障礙,從而影響生命活動。(1)呼吸衰竭,包括呼吸肌麻痹、呼吸聚停、中間型綜合征(2)心臟驟停,包括惡性心律失常(3)腦功能不可逆損害(4)上消化道大出血(5)肝功能、腎功能損害或者多器官功能衰竭等。

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        1、有關部門對有機磷農(nóng)藥應健全管理制度,并向群眾講解用途及毒性;2、被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用;3、哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機磷農(nóng)藥的工作;4、已接觸者,做好清洗工作,再接觸嬰兒;5、噴灑過有機磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時間后方可采食;6、禁食被有機磷農(nóng)藥毒死的禽、畜;7、勿用噴灑過有機磷農(nóng)藥的田土填充及尿墊;8、小兒勿至噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍;9、要向群眾說明有機磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀,免致延誤治療。
        李剛
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        一般有機磷農(nóng)藥中毒要看是誤食還是皮膚表面吸收,經(jīng)皮膚的出現(xiàn)癥狀較慢,一般幾個小時能出現(xiàn)癥狀。(1)一般治療好后就算過了危險期了,但平時要注意避免再次解除有機磷農(nóng)藥。飲食方面主要以加強營養(yǎng)為主。(2)有機磷農(nóng)藥中毒恢復期患者,可進行適當?shù)妮p體力活動,避免出院后立即進行較大強度的體力活動;對于合并運動神經(jīng)損害的患者則以肢體康復鍛煉為主。
        李剛
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        有機磷農(nóng)藥中毒洗胃的注意事項如下:如果是敵百蟲中毒的情況下,是禁用碳酸氫鈉洗胃的,而對硫磷中毒,是禁用高錳酸鉀洗胃的。所以有的時候在臨床處理的時候,有些病人并不知道自己服用的是什么農(nóng)藥,可以考慮用解毒劑去洗胃。我們通常都是用溫開水三千到五千給他徹底洗胃,洗完胃之后,可以在胃管內(nèi)打入一些甘露醇或者硫酸鎂導瀉,盡量把腸道內(nèi)所含的有機磷藥物排出。
        鄧春榮
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        有機磷可經(jīng)消化道、呼吸道以及皮膚 3 個途徑進入人體。1、從消化道進入:多數(shù)情況下,中毒是因為進食含有有機磷農(nóng)藥的食物。人們會因不慎進食超濃度有機磷農(nóng)藥污染的食物(如蔬菜、水果等)或喝下污染水源而中毒。2、經(jīng)皮膚吸收:在噴灑有機磷殺蟲劑或者農(nóng)藥時可能會不慎污染了皮膚或口鼻腔等黏膜。3、經(jīng)呼吸道吸入:若是在剛噴灑過農(nóng)藥的田里玩耍,或是在某些農(nóng)藥倉庫中停留。
        李剛
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        1、毒蕈堿樣癥狀:惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現(xiàn)肺水腫。 2、煙堿樣癥狀:如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等,逐漸發(fā)展肌肉跳動,牙關緊閉,頸項強直,全身抽搐等。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現(xiàn)腦水腫,或因呼吸衰竭而死亡。
        李剛
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        急性有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)分為三種。第一,叫做毒蕈樣表現(xiàn),病人的臨床體現(xiàn)就有流延,全身大汗,瞳孔的縮小,雙肺都可以聽到大量的濕啰音,這個就是他的毒蕈樣表現(xiàn),另外一個,它可以出現(xiàn)煙堿樣的一個癥狀,叫N樣的一個癥狀,他的表現(xiàn)的就是一些肌肉的顫動,或者說患者出現(xiàn)抽搐,第三個,就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),主要有昏迷,全身震顫,還有就是出現(xiàn)一些意識的障礙等。
        鄧磊