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      何耘主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      功能性子宮出血的類型有哪些

      閱讀:4.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      功能性子宮出血的類型有哪些?以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?,主要可分為以下幾種類型:月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)則、不規(guī)則性月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)中期出血。當(dāng)患者出現(xiàn)以上癥狀,請到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。

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        治療功能性子宮出血不一定要刮宮: 1.有性生活而大量出血,藥物無效而需立即止血或者需要子宮內(nèi)膜組織,病理學(xué)檢查,才給她診斷性刮宮,排除惡性病變, 2.對于一些絕經(jīng)的過渡期,病程長者有生育患者,應(yīng)首先考慮刮宮,出血少的患者,可以用宮腔鏡,直視狀態(tài)下給她刮宮,可以看到宮腔形態(tài),有無息肉,肌瘤,增生物,了解宮腔形態(tài)的變化,排除一些內(nèi)膜的病變, 3.沒有性生活的女性,除非要排除子宮內(nèi)膜癌,否則不能進行刮宮,因為青少年的女性刮宮可能要破壞處女膜,這種情況下,我們可以用宮腔鏡直視情況下,可以取活檢,以提高診斷率,又不破壞處女膜的情況下。
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        異常子宮出血治療的關(guān)鍵是明確病因。異常子宮出血也叫AUB,對于AUB患者應(yīng)該首先通過詳細詢問月經(jīng)改變的情況來確認患者的出血模式,才能采取相應(yīng)的措施。采取治療措施的同時,應(yīng)該注意排除懷孕或者產(chǎn)褥期相關(guān)的出血,應(yīng)該注意區(qū)別酷似正常月經(jīng)的出血和異常出血,并且詢問最近三次出血的具體日期來進行核對,重點關(guān)注的應(yīng)該是自然月經(jīng)而不是藥物誘發(fā)的人工月經(jīng)。初診時應(yīng)該做全身的體格檢查和婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)體征,比如有沒有雙乳泌乳、患者的體重、體毛的分布情況、有沒有腹部包塊。這些檢查有助于確定出血的來源,排除子宮宮頸和陰道的病變,發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)構(gòu)的異常。同時應(yīng)該結(jié)合必要的輔助檢查來明確異常子宮出血的病因,對于有器質(zhì)性病變的患者應(yīng)該進行手術(shù)治療,在治療方案決定前應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、生育要求、病因給予個體化的治療。
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        對于異常子宮出血的患者最主要的就是明確病因,因此應(yīng)該做全身檢查和相應(yīng)的婦科檢查來發(fā)現(xiàn)相關(guān)的體征,比如患者第二性征的發(fā)育情況、身高、雙側(cè)乳房有沒有泌乳、腹部有沒有包塊、體重有沒有肥胖以及患者的體毛分布。因為患者有排卵障礙時會有高雄血癥的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)男性的體毛分布。只有確認這些癥狀和體征,才可以幫助確定出血來源從而排除子宮宮頸、陰道的病變,發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)構(gòu)的異常。同時還需要結(jié)合必要的輔助檢查,常見的輔助檢查手段有血常規(guī)、性激素水平、甲狀腺功能、血清、腫瘤標記物的狀態(tài),甚至需要影像學(xué)的檢查手段,比如盆腔彩超、盆腔核磁共振CT等等。有時候還需要對患者進行診斷性的刮宮或者是宮腔鏡檢查來了解患者的子宮內(nèi)膜的情況,從而明確異常子宮出血的病因。此外應(yīng)該積極的追問患者個人或者家族是不是有出血傾向,明確有沒有家族性的遺傳疾病,如血液病等等來進一步了解并確定AUB的病因。
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        異常子宮出血是婦科常見的癥狀,它是指與正常月經(jīng)的周期頻率、月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)期長度和經(jīng)期出血量不相符合的,源自子宮腔的異常出血,稱為AUB。正常的月經(jīng)指標包括月經(jīng)周期的頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量這四個要素,同時可能會有經(jīng)期不適、痛經(jīng)、腰酸或者腹部下墜感等。異常的子宮出血在診斷的時候必須排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)的出血,比如先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等等。異常子宮出血不包括青春期發(fā)育之前的出血和絕經(jīng)后的出血,這一點不能混淆。對于絕經(jīng)后的出血應(yīng)該引起重視,因為它很有可能是宮頸癌的一個臨床表現(xiàn)。
        楊立
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