缺血性心肌病怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們講臨床上這種缺血性心肌病，也就是說冠狀動脈硬化造成的心肌病的，相當一部分病人在后期，也就是在晚期他因為他的射血分數(shù)。左心功能射血分數(shù)下降至百分之三十以下，這類患者我們要給他做動態(tài)心電圖，評估他二十四小時的心電圖的有沒有惡性的心律失常，比如說室早短陣室速，甚至這種室顫的發(fā)生，一旦有這種現(xiàn)象的話，我們要盡早給他進行一句或者二級的ICD的植入，也就是埋藏式的除顫儀的植入，這個對患者挽救他的生命的是有非常重要的意義。
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如何鑒別擴張型心肌病與高血壓心肌病
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- 高血壓心臟病是長期的高血壓控制不良，最后引起心臟擴大、心功能不全，有明確的高血壓病史，擴張性心肌病一般沒有高血壓病史。擴張型心肌病它主要是有家族性的或者是有飲酒史或者有心肌炎的病史，或者有圍產(chǎn)期的表現(xiàn)和高血壓這種高心病有非常典型的癥狀，和他病史的區(qū)別。
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馬麗紅
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病的區(qū)別
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- 這兩個病的區(qū)別還是很大的。擴心病它的原因主要是和病毒感染，然后這種遷延 反復的感染、心肌細胞的壞死造成的這種心臟的衰竭有關(guān)系，因此擴心病表現(xiàn)以心衰為主，它的特點是心臟不同程度的擴大。還有人有不同程度的心律失常或者是血栓的問題。肥厚型心肌病有遺傳傾向，家族中通常會呈家族性的發(fā)布，表現(xiàn)分為梗阻的程度不同、心肌流出道梗阻的癥狀，容易發(fā)生流出道梗阻所導致的癥狀，表現(xiàn)為排心排量減低，包括流出道的壓力增加導致的心臟收縮末的壓力增加，造成的心律失常、猝死。它倆的表現(xiàn)是不一樣的，治療方式的話也不一樣，對擴心病來講，治療方式主要是藥物治療。梗阻性心肌病的話，是以舒緩心肌，用一些CCB、β受體阻斷劑，必要時候有射頻治療甚至這個硬化栓塞治療。
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于紅
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何鑒別
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- 擴張型心肌病和肥厚型心肌病這樣鑒別：
1.擴張型心肌病的特征，心腔擴大，以左側(cè)為主，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心衰，病理上主要是心腔擴大的病因，病毒性心肌炎為主的病因，特發(fā)性家族性遺傳，圍生期酒精中毒等，體征是心臟擴大，可聞及奔馬律，常合并各種心律失常，超聲心動圖可見左心室輕度的擴大，后期各心腔擴張，室壁運動減弱，心肌收縮力下降，擴張型心肌病的治療無特效治療，一般是β受體阻滯劑，洋地黃，但是慎用，容易中毒，利尿劑，ACEI，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑擴張血管，
2.肥厚性心肌病的特征，左室或心室肥厚，伴有不對稱性的室間隔肥厚，左室流出道可有或者無梗阻，病理是非對稱性的，室間隔的肥厚，體征是心臟輕度的增大，能聞及第四心音，胸骨左緣可第3到第4肋間可聽到噴射性的收縮期雜音，超聲心動圖可見舒張期，室間隔厚度達15毫米。
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李君
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何鑒別？
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- 擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何進行鑒別：
1、癥狀，因為擴張型心肌病和肥厚型心肌病的病理生理的改變不同，會出現(xiàn)不同的癥狀；
2、體征，在體征方面也是不一樣的，就是說擴張型心肌病會有心臟擴大，心肌的彌漫性的搏動減弱以及心力衰竭，所以說體征會有心臟擴大以及瓣膜的相對性關(guān)閉不全的；
3、心臟超聲的表現(xiàn)，首先就是在EF值的表現(xiàn)方面，擴張型心肌病EF值是明顯降低的，而肥厚型心肌病是基本正常的；
4、心室壁的厚度方面，擴張性心肌病，因為彌漫性的搏動減弱，室壁是變薄的；而肥厚型心肌病，心室壁的厚度是增厚的，尤其是室間隔和左室后壁的厚度明顯的增厚；
5、左心房的大小方面，擴心病的左房是明顯增大的，肥厚型心肌病是程度沒有擴心病大，但是也是增大的。
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周華
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何鑒別
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- 擴張型心肌病與肥厚型心肌病應該從以下幾點進行鑒別：
1、病因方面，擴張型心肌病病因不明，可能與病毒感染、家族遺傳、酒精中毒等有關(guān)，而肥厚型心肌病有明顯家族遺傳傾向。
2、病理方面，擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心腔擴張為主，肉眼可以看到心室擴張，室壁多變薄，纖維瘢痕形成，且伴有附壁血栓，瓣膜，冠狀動脈多無改變。
3、臨床表現(xiàn)方面、擴張型心肌病擴張型心肌病起病緩慢，早期無明顯臨床癥狀，診斷時多已發(fā)生氣急，甚至端坐呼吸、水腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征。部分患者可出現(xiàn)栓塞和猝死。而肥厚型心肌病部分患者可無自覺癥狀，許多患者有心悸、胸痛、勞力型呼吸困難甚至意識喪失。
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心肌病怎么治療
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- 心肌病的治療實際上可以分幾個方面，一個就是要排除其他繼發(fā)的原因，有繼發(fā)的原因，就按照繼發(fā)的原因來治療。治療就包括幾個方面，一個就是我們要注意一下平時的生活狀態(tài)，適當?shù)倪\動；藥物的治療，很多規(guī)范的資料，能夠延長壽命；還有一大類就是采用器械的治療。
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邱原剛
