急性腎盂腎炎是怎么引起的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性腎盂腎炎咱們說(shuō)是一個(gè)尿路感染最嚴(yán)重的一個(gè)情況，它的誘因大多數(shù)來(lái)源于 尿路的一個(gè)逆行的感染，包括底下的是控制不住的，一個(gè)尿道炎、膀胱炎、輸尿管炎，這些都可以逆行上去。另外也有人是通過，比如說(shuō)是臨近的一些器官，腹腔的一些器官出現(xiàn)了一個(gè)局部的細(xì)菌的移位來(lái)到腎盂這里。也可以出現(xiàn)一個(gè)局部的臨近的感染，還有一種比較少見的感染的情況叫血清播散的。順著血液循環(huán)過來(lái)的，我們見過一些像金葡菌的一些感染可以隨著血清到處走的這是一個(gè)；另外一個(gè)結(jié)核菌的感染也可以通過血液傳播，有可能造成腎結(jié)核，也可以表現(xiàn)為腎盂腎炎這種表現(xiàn)。
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急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)
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- 本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，病情輕重不一，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥，主要癥狀如下：1、全身癥狀、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐，體溫多在38～39℃之間，也可達(dá)40℃。伴頭痛、全身酸痛，熱退時(shí)大汗等。2、腰痛，單側(cè)或雙側(cè)腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射，體檢時(shí)脊肋角有明顯壓痛，腎叩痛陽(yáng)性。3 膀胱刺激癥，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯，血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀，后有膀胱刺激癥。急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀加上尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性即可作出診斷，若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者，需連續(xù)兩次培養(yǎng)均≥105/ml，且為同一種菌才能確診。
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- 急性腎盂腎炎是尿路感染里最嚴(yán)重的一個(gè)疾病，因?yàn)槲覀兌贾来蠖鄶?shù)的尿路感染都是逆行，細(xì)菌逆行上來(lái)的。那么如果是尿道炎，是第一道坎過了膀胱，那又說(shuō)明又加重了，如果再往上過了輸尿管到了腎盂，已經(jīng)到了尿路上皮的最頂端了，急性的一個(gè)腎盂腎炎是尿路感染最重的一個(gè)疾病。也就是說(shuō)出現(xiàn)了腎盂的一個(gè)感染、積膿、這種情況一般來(lái)講抵抗力比較低或者說(shuō)是有尿道的反流，尿液的反流或者有局部的一些結(jié)石或者是一些囊腫或者是有其他的一些因素，才會(huì)出現(xiàn)腎盂腎炎。抵抗力比較低的或者老年的一些女性，這個(gè)是有可能出現(xiàn)的腎盂腎炎。相對(duì)于平常的尿路感染，一般的下尿路感染療程治療也是更長(zhǎng)，而且也比較麻煩一些需要我們更多的關(guān)注。
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急性腎盂腎炎如何確診
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- 急性腎盂腎炎在臨床中有時(shí)候表現(xiàn)的比較隱秘，因?yàn)樗且粋€(gè)內(nèi)臟癥狀，有時(shí)候并不是特別典型。在臨床表現(xiàn)中有的人表現(xiàn)也是跟這個(gè)上尿路感染是一樣的，尿頻、尿急、尿痛、血尿、但是它有一個(gè)特點(diǎn)；他的膿尿比較多，我們?cè)诓槟虻臅r(shí)候可能尿的白細(xì)胞會(huì)比較高一些，另外有一些膿的包裹細(xì)胞，那么這些都在它這個(gè)細(xì)菌定位比較高。另外一個(gè)有些影像學(xué)的表現(xiàn)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)像腎盂的擴(kuò)張有結(jié)石 ，有這些腎實(shí)質(zhì)的一些，包括他的B超或者是CT一看他的密度有變化，都是腎盂感染的一些表現(xiàn)。臨床中我們?cè)陂T診的時(shí)候你怎么判斷，他一下就是腎盂腎炎，而不認(rèn)為他是底下的下尿路感染。我們有個(gè)最簡(jiǎn)單的方法叫腎區(qū)叩擊痛，病人轉(zhuǎn)過身在肋第11肋到腰1腰2這個(gè)高度的時(shí)候旁開，脊柱旁開8厘米左右做腎的叩擊痛，看他有沒有這個(gè)叩擊痛，如果有叩擊痛的話；定位有可能就是上尿路的感染，大多數(shù)下尿路感染不會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛。另外一個(gè)我們還要記住腎盂腎炎或者上尿路感染，它的典型的臨床表現(xiàn)跟下尿路感染是不一樣的，上尿路感染的話是出現(xiàn)了一個(gè)寒顫、發(fā)熱、腰痛、這樣他的主訴，可能更提示他是腎盂的問題。
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急性腎盂腎炎如何護(hù)理
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- 急性腎盂腎炎的護(hù)理跟平常咱們說(shuō)泌尿系感染的護(hù)理大同小異，比如一般的護(hù)理的話說(shuō)清淡飲食，他注意休息臥床，那么底下勤洗勤換然后多喝水。一定促進(jìn)他的排尿這些都是一樣的，那么他特殊的情況就是一般腎盂腎炎的患者有高熱的情況，寒顫這時(shí)候，甚至他有時(shí)候出現(xiàn)了腎功能的一些損害，少尿這種情況。這時(shí)候一定要關(guān)注腎功能的情況，另外一個(gè)你要注意他有沒有腎實(shí)質(zhì)的一些損害的情況表現(xiàn)。所以盡量關(guān)注，要查他的腎功能情況，不要吃一些大魚大肉的，這樣的話加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。
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