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      張愛妹副主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      長期咳嗽該怎么辦

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      有些病人經(jīng)常來找醫(yī)生,問醫(yī)生啊我怎么咳了這么久,一直咳一直咳不得好,有時候咳得很厲害,那么如果你長期反反復(fù)復(fù)咳嗽,自己用什么藥都不得好的情況下,那肯定還是要做適當?shù)臋z查,最關(guān)鍵的問題首先你要拍片子,胸部x線片有沒有肺炎肺結(jié)核或者其他什么問題,如果這個拍片子沒有什么特殊問題,你可能還要做一個支氣管鏡,支氣管鏡看氣道有沒有問題,有好多人就是在不經(jīng)意過程中,回過頭來才想到我曾經(jīng)在某個時間段,在說話的過程中吃飯吃東西的過程中,吃著吃著說說話笑著就會有特別嗆咳的例子,就是有好多這樣子的病人,它實際上就是有一個異物的吸入異物吸入怎么辦,那就是只有做支氣管鏡,大多數(shù)情況下只有做支氣管鏡才能發(fā)現(xiàn)得了,支氣管鏡這個是完全可以治好的,有很多這種例子那個嗆入魚骨頭啊,雞骨頭啊其他的話或者鉛筆帽啊等東西,在支氣管腔里面很多年才發(fā)現(xiàn),才取出來這種異物的情況,所以這個支氣管鏡檢查是非常重要的,針對咳嗽的原因來說。

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        長期的慢性的反復(fù)發(fā)作的咳嗽,要積極的給予治療、飲食調(diào)護、適當運動防止它發(fā)生病癥。比如慢性支氣管炎的發(fā)生、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生、慢性阻塞性肺氣腫導(dǎo)致的肺源性心臟病的發(fā)生、反復(fù)的肺部的感染,尤其發(fā)生在同一個部位的反復(fù)性的感染,要防止它肺癌的發(fā)生。
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        如果一個人經(jīng)??人?,經(jīng)過簡單的處理沒有療效,咳嗽依舊,那么一定要引起高度的重視,那么我建議這個患者呢,要做以下幾類檢查,第一個肺部CT,我建議一定是肺部CT而不是胸片,為什么呢,因為胸片拍胸片的時候,患者采取的是站立位,他的影像是前后的重疊影像,這個時候在心臟后頭,膈肌下頭的肺組織都被遮擋了,容易造成一個漏診,因此當你拍胸部影像學(xué)的時候,首選的一定要是個肺部CT,肺部CT基本上沒有盲區(qū),將整個肺組織,看的是清清楚楚的,那么慢性咳嗽的患者,我建議的第二大類檢查呢,就是要做個肺功能,肺功能除了檢測患者的,通氣功能以外,還能檢測彌散功能,同時還可以做支氣管的,激發(fā)和舒張試驗,看一看患者是不是,有氣道的高反應(yīng)性高過敏性,利于我們判斷是不是這個患者,有哮喘纖維化等等這樣的疾病,第三大類檢查呢,一定要查一個感染指標,那如果這個人反復(fù)的咳嗽的話,那是不是一些感染造成的呢,那么我們通過臨床上的,一些感染指標的檢測,我們可以協(xié)助醫(yī)生,判斷是否有感染,如果通過以上這些檢查,還是沒有查出來咳嗽的原因,那不妨做一個氣管鏡的檢查,氣管鏡的檢查呢,其實跟胃鏡是相通的,就是在直視下,從這個聲門開始對我們的氣道,大氣道和分支的氣道,進行直視下的一個檢查,這個更容易查出來,是不是有支氣管異物,支氣管內(nèi)膜的結(jié)核等等,所以說經(jīng)常咳嗽的患者,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇合理的一個檢查手段。
        周淼