臨床治療老年癡呆藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前的辦法,都是延緩跟改善患者的癥狀,包括精神行為,有時候我們會用抗精神藥物的療法,比如全世界公認(rèn)的,就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知,主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元,帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元,這個病就是阿爾茲海默病,是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失,這個膽堿能神經(jīng)元,想辦法治療,因為膽堿能不夠了,我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿,比如說膽堿酶抑制劑,就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝,被它抑制掉了,就是讓它聚積的稍微多一點,所以就產(chǎn)生了一個改善認(rèn)知,這種叫膽堿酯酶抑制劑,主要有幾個藥,比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑,還有一些就是,安理申這類的藥物,它是能夠增加腦內(nèi)的,乙酰膽堿水平的,根據(jù)谷氨酸受體,它是一種拮抗作用,就是谷氨酸受體拮抗劑,它是保護(hù)神經(jīng)元的,減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的,谷氨酸受體拮抗劑,我們實際上就是memantine,也叫美金剛,國內(nèi)國外的商品名可能不同,有不同的叫法,但是這個美金剛,是一個對中重度的癡呆,一個比較有一定效果的藥物,西藥目前來講就是兩類,一個是膽堿酯酶抑制劑,一個就是AMDA的受體的,這個叫拮抗劑,還有其他藥物,比如說西坦類的,都是輔助性的。
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哪些藥物可以治療老年癡呆
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老年癡呆可以用藥物治療嗎
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臨床中如何確診老年癡呆
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- 老年癡呆的診斷,可以根據(jù)他的臨床的癥狀:他的記憶力下降、定向力下降、認(rèn)知功能下降,然后可能還會出現(xiàn)一些言語的障礙,然后日常生活能力的下降,人格的改變,然后配合一些輔助的影像學(xué)的檢查;但是一般來說時間要求要六個月以上,所以癡呆的診斷,一定要到專門的機(jī)構(gòu)去進(jìn)行診斷。
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治療老年癡呆的藥物有哪些
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- 老年癡呆一般指阿爾茨海默癥。目前治療藥物主要包括中成藥健腦丸等、膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑。具體吃什么藥根據(jù)患者實際情況而定。
中成藥像健腦丸可以改善癥狀,比如記憶減退,神經(jīng)衰弱,失眠多夢等。膽堿酯酶抑制劑常見藥物包括多奈哌齊和卡巴拉汀。谷氨酸受體拮抗劑代表藥物有鹽酸美金剛。另外還有膽堿受體激動劑、神經(jīng)保護(hù)藥等。
如果患者伴隨精神行為癥狀,必要時還可以在上述治療基礎(chǔ)上,使用一些非典型抗精神病藥物。
當(dāng)然,目前針對阿爾茨海默癥尚無根治藥物,以上提到的這些藥物主要是阻斷或者延緩疾病進(jìn)程,改善癥狀,患者確診后應(yīng)盡早盡可能長期治療。
需要注意的是,藥物治療同時家人還要做好生活護(hù)理,患者也可以配合一些康復(fù)訓(xùn)練。
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臨床常用藥物
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臨床是如何診斷老年癡呆的
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- 病人和家屬主觀的感覺,周邊照料者的發(fā)現(xiàn)很重要,有時候就是他以前很聰明,反應(yīng)很快的一個人,或者算賬很快的一個人,發(fā)覺變笨了,這是一種主訴,或者我們叫病史。第二個,我們專業(yè)會有一些神經(jīng)科的測試,比如說,各種測試的量表,蒙特利爾量表 MoCA,還有一些簡易的,精神狀態(tài)的量表,比如MMSE,神經(jīng)科有好多測試的量表,可以幫助我們發(fā)覺、診斷癡呆,當(dāng)然這些量表可以測試他有沒有問題以及測試程度,但是是什么樣的病因,可能還需要一些仔細(xì)的,這種病史的追溯、嚴(yán)格的體檢,醫(yī)生來做綜合判斷,包括結(jié)合現(xiàn)代的一些檢查,比如說核磁 CT 甚至PET,甚至是這種SPECT,或者是腦電圖,因為癡呆,除了阿爾茲海默性癡呆,還有血管性癡呆,比如說腦血管病相關(guān)的,還有比如,有的人甲狀腺功能減退,老年人的甲減,有可能會出現(xiàn)癡呆,當(dāng)然還有一些重度的抑郁,中重度的抑郁,他表現(xiàn)出假性癡呆,他因為情緒低落,沒有興趣,主動性下降,我們看著好像是癡呆了,但是他可能不是癡呆,是假性癡呆,這是一種情況,當(dāng)然還有一些特殊的病,比如正常顱壓腦積水,或者腦內(nèi)的炎癥,其他的特殊的病,或者代謝性疾病,比如說低血糖,低血糖腦病或者中毒,都可能會引起癡呆,癡呆的病因是非常多的,這個要經(jīng)過專業(yè)的,尤其是神經(jīng)科的,精神科的醫(yī)生來幫助判斷,甚至來確診。
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