什么是腹腔鏡輔助直腸癌探查術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
什么是腹腔鏡輔助直腸癌探查術(shù),腹腔鏡這個現(xiàn)在都是這樣,腹腔鏡現(xiàn)在輔助都很少叫,為什么,過去是這樣,很多的手術(shù)做腹腔鏡做一半,最后還要開一個口子來做,所以都叫輔助,這是美國人發(fā)明的,現(xiàn)在有個,就是但凡不開口的,腹腔鏡把這個東西都做完了,這叫腹腔鏡手術(shù)了,所以腹腔鏡輔助探查,我們有時候就叫腹腔鏡探查,但有些人指的什么呢,比如說我們要做開腹的手術(shù),做腹腔鏡有兩種,一種我們就是,進(jìn)去看一眼就走了,比如說我們進(jìn)去,美國人有一種叫做,進(jìn)去探查評估,評完了說你這個是一期 二期,是晚期 ,那我們先回來吧,先做化療化療,就僅僅探查,還有一種就是,輔助探查指的什么呢,就是我們今天要開腹做直腸癌,但是我們先進(jìn)去看一眼,確實是直腸癌 沒問題,好了 可以做 做吧,但還有一條,我們還把鏡子往上看一看,因為做直腸癌是下腹部,看不到肝 ,看不到上面的膈,看不到膽,那怎么辦,腹腔鏡往上,把肝膽膈頂看完一遍,沒事 好了 做去,是兩種 ,一種就是純術(shù)探,還有一種就是術(shù)前探,當(dāng)然我們要是就做腹腔鏡的話,首先都看一遍 都要看一遍,因為你要看第一確認(rèn),是不是這個病,第二確認(rèn)沒有轉(zhuǎn)移 還能做。
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什么是腹腔鏡膽總管探查術(shù)
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- 腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)是近年來出現(xiàn)的臨床新技術(shù),主要用于繼發(fā)性膽總管結(jié)石的治療。膽總管結(jié)石多繼發(fā)于膽囊結(jié)石,治療以手術(shù)為主。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步,膽總管結(jié)石的治療從傳統(tǒng)開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R膽總管探查術(shù)。腹腔鏡膽總管探查術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,目前已得到廣泛開展。腹腔鏡膽總管探查術(shù)有經(jīng)膽囊管和經(jīng)膽總管兩種途徑,經(jīng)膽囊管途徑雖然創(chuàng)傷更小但適用范圍較窄。腹腔鏡膽總管探查術(shù)后一期縫合術(shù)與T管引流術(shù)比較,對機(jī)體影響更小,正逐步得到推廣。倒刺縫線在腹腔鏡下膽總管縫合中的應(yīng)用也引起研究者越來越多的關(guān)注。筆者結(jié)合本團(tuán)隊臨床經(jīng)驗,就腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽總管結(jié)石的現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行深入探討。
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腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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- 由于腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上幾乎不增加額外創(chuàng)傷,因此腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證較腹腔鏡膽總管切開術(shù)更寬,包括以下幾方面。膽總管探查的常規(guī)適應(yīng)證 膽總管探查的手術(shù)適應(yīng)證包括:(1)術(shù)前影像學(xué)檢查證實膽總管結(jié)石;(2)膽總管增寬,直徑>8 mm;(3)梗阻性黃疸;(4)術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石;(5)術(shù)中觸及膽管結(jié)石。這些情況強烈提示膽總管結(jié)石的存在,應(yīng)行膽總管探查。但行膽總管切開的前提是存在膽總管擴(kuò)張,一般認(rèn)為膽總管直徑>8 mm行膽總管切開后,無論留置T管或者行一期縫合都是安全的。有些病人存在上述膽管探查指征,但是沒有明顯的膽總管擴(kuò)張,即使明確了膽總管結(jié)石的診斷,也往往因為膽總管過細(xì),擔(dān)心切開后有發(fā)生并發(fā)癥之虞,而選擇內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)+腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療方案。在這種情況下,腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)顯示出不可替代的優(yōu)勢。腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)不需要切開膽總管即可行膽管探查,不需要留置T管或縫合膽管,極大程度降低了術(shù)后膽管狹窄或膽漏發(fā)生的風(fēng)險。因此,腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)是一種探查無擴(kuò)張膽管的理想技術(shù)。
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腹腔鏡膽總管探查術(shù)的禁忌癥有哪些
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- 1.合并肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽總管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管結(jié)石是腹腔鏡膽總管探查術(shù)的禁忌證。2.膽總管巨大結(jié)石,膽總管巨大結(jié)石屬于腹腔鏡膽總管探查術(shù)的相對禁忌證3. 膽囊管與肝總管低位匯合,膽道探查術(shù)的一項基本要求是不僅要探查膽總管遠(yuǎn)端,還要探查肝門部膽管有無結(jié)石或其他病變。如果膽囊管與膽總管低位匯合,則無法進(jìn)行肝門部的探查,極易遺漏肝門部的殘余結(jié)石或其他病變,因此此種情況屬于腹腔鏡膽總管探查術(shù)的禁忌證。4.膽囊管匯入右肝管或副右肝管,這種情況亦屬于膽道變異之一。5.其他,其他更為少見的膽道變異,如膽囊管經(jīng)膽總管后壁于膽總管左側(cè)匯入、膽囊管于肝門部匯入等,都會造成經(jīng)膽囊管探查失敗,術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行影像學(xué)分析,避免盲目手術(shù)。腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證目前尚無定論,這與術(shù)者的操作經(jīng)驗密切相關(guān)。
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吳慶邦
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腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是什么
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- 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)指的是通過腹腔鏡的方式或手段,做直腸癌根治術(shù)。
直腸癌根治術(shù)的做法就是通過腹壁5個穿刺孔,五個小孔,小的大概0.5公分,大的有2-33公分,來進(jìn)行直腸癌根治術(shù),手術(shù)腹腔內(nèi)清掃其實跟開腹手術(shù)是一樣。
直腸癌根治術(shù)清掃一樣,而且腹腔鏡有放大作用,會看得更清楚,操作更精細(xì),這樣更不會發(fā)生其他組織,如神經(jīng)、血管損傷等,會清掃得更徹底一些。而且腹腔直腸癌根治術(shù)的腹壁創(chuàng)傷比較小,患者痛苦比較小,可以早點下床活動,恢復(fù)的快一些。
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腹腔鏡膽總管探查術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
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- 膽石癥是我國的常見病、多發(fā)病,包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣,腹腔鏡膽總管探查術(shù)逐漸成為膽總管結(jié)石常用的手術(shù)方法。與傳統(tǒng)的開腹膽總管探查術(shù)相比,腹腔鏡膽總管探查術(shù)具有創(chuàng)傷小,痛苦小,住院時間短、費用低等優(yōu)點,在臨床上被越來越多地采用。順利的手術(shù)只是成功的一半,術(shù)前、術(shù)后規(guī)范細(xì)致的護(hù)理同等重要。1、手術(shù)前,護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言,采取多種形式為患者實施詳細(xì)的健康指導(dǎo),可通過電視宣教片或請同類疾病手術(shù)成功患者介紹經(jīng)驗,以消除患者及家屬的顧慮。2、協(xié)助完成各項檢查,指導(dǎo)病人有效咳嗽,深呼吸及床上排便。術(shù)前1d常規(guī)作藥物過敏試驗,術(shù)前12 小時禁食,8小時禁水以及備皮等,特別注意臍部的清潔,放置胃管、尿管。
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腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽總管結(jié)石有哪些并發(fā)癥
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