蛛網(wǎng)膜下出血需要和哪些腦血管疾病鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血,是我們神經(jīng)科里面就是出血性這類疾病的其中一個分支,常見的這種出血性的疾病,除了蛛網(wǎng)膜下腔出血,還有這種腦出血,腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,也有交叉重合的地方,常見的就是可能會出現(xiàn)頭痛嘔吐這兩種情況,當(dāng)然腦出血因?yàn)槭悄X實(shí)質(zhì)里面這種血管破裂,有的病人還會出現(xiàn)這種一側(cè)的這種肢體麻木、說話不清晰,或者出現(xiàn)肢體癱瘓,那么蛛網(wǎng)膜下腔出血因?yàn)樗鲅牟课皇窃谀X的里面或者是表面,所以通常它不會出現(xiàn)剛才我們提到的一側(cè)肢體的麻木癱瘓這些癥狀,當(dāng)然我們就是單憑這種就是我們的臨床表現(xiàn)也是不能完全的區(qū)分開的,所以我們就是一個病人會因?yàn)閯偛盼覀冋f的頭痛嘔吐等等情況來就診,醫(yī)生肯定是需要借住一些神經(jīng)影像學(xué)的檢查,ct檢查是最能夠鑒別這種蛛網(wǎng)膜下腔出血的。
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第一、要對生命體征 生命功能要進(jìn)行支持治療,對心肺支持治療,病人應(yīng)該一般是收入ICU,嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率和呼吸功能,評估他的意識水平,必要時可能需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣,適當(dāng)?shù)乜刂蒲獕海棺渲酗L(fēng)險,血壓升高所致的再出血和腦灌注壓,三者之間得到較好的平衡;
第二、外科治療,由于蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)是動脈瘤破裂導(dǎo)致,所以應(yīng)進(jìn)行動脈瘤的處理,比如開顱動脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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不能手術(shù)選擇非手術(shù)治療,這樣大多是動脈瘤 ,一個是動脈瘤比較小,難以去考慮外科治療,再有就是說沒有確切的動脈瘤,考慮是保守治療,非手術(shù)治療,主要是有幾項(xiàng)措施,第一個是要絕對臥床休息,絕對臥床,要防止再出血,第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓,所以能夠維持正常的,腦灌注壓,第三個就是說預(yù)防和治療,腦血管痙攣。
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