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      夏成德主任醫(yī)師
      燒傷整形科

      皮瓣移植術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

      閱讀:6.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      皮瓣移植術(shù)后注意事項(xiàng)有:一、手術(shù)后預(yù)防感染;二、加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充,要注意蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等豐富的營養(yǎng)品,保證身體的免疫力,還應(yīng)該預(yù)防便秘;三、要注意保護(hù)肢體。不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),避免活動(dòng)的時(shí)候損傷到皮瓣,注意包扎的時(shí)候不宜過緊;四、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察。要觀察皮瓣的皮溫、膚色、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)性等等指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致全面的觀察。

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        皮瓣移植指的是有時(shí)候看到患者受外傷以后,出現(xiàn)骨骼的外露出現(xiàn)肌腱、神經(jīng)血管的外露,這時(shí)不能通過植皮來關(guān)閉創(chuàng)面要做皮瓣移植。皮瓣指的是既有皮膚又有皮下組織還有脂肪,它是比較厚把這些組織蓋上以后才能關(guān)閉創(chuàng)面才能成活單純植皮是不行的,這些創(chuàng)面這皮瓣包括代替皮瓣和游離皮瓣,游離皮瓣從人體的一處取下來以后跟傷口的神經(jīng)血管進(jìn)行吻合這叫游離皮瓣。皮瓣一般都比較厚可以根據(jù)需要的來切取相應(yīng)厚度的,大小的復(fù)合組織這就叫皮瓣,跟植皮的唯一區(qū)別就是它很厚帶的組織多,比如我們可以帶塊肌肉可以填塞死腔,可以把創(chuàng)面很好的覆蓋有很好的成活率,代替就是跟肚子連著有個(gè)蒂,我們可能會(huì)在三周或者四周或者六周的時(shí)候要把它斷下來,需要兩次手術(shù)游離皮瓣只需要一次手術(shù)就可以了,就可以完成創(chuàng)面的關(guān)閉。
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        皮瓣移植就是帶有,自身血液供應(yīng)的軟組織塊,這個(gè)軟組織塊包括皮膚,肌肉,肌腱,還有可以包括骨頭,帶有這個(gè)軟組織塊,從一個(gè)地方移到另一個(gè)地方,修復(fù)另一個(gè)地方的創(chuàng)面。它包括兩種,一個(gè)是代替的皮瓣,代替的皮瓣就是,這個(gè)軟組織塊,要跟這個(gè)主體,本體相連,通過這個(gè)蒂部,蒂部就是它,血液供應(yīng)的部分,要蒂部跟主體相連,通過這個(gè)蒂部轉(zhuǎn)移,比如一百八十度,轉(zhuǎn)移到另一個(gè)創(chuàng)面,讓這個(gè)轉(zhuǎn)移的皮膚軟組織,跟另一個(gè)創(chuàng)面愈合,然后這個(gè)有的需要斷器,假如局部的轉(zhuǎn)移,就可以不斷體,假如遠(yuǎn)隔的部位,可以三周到四周左右以后,局部轉(zhuǎn)移過去的軟組織,跟受區(qū)的軟組織,局部的血液循環(huán)建立以后,就可以再斷體,還有一種是游離移植,就是這個(gè)軟組織塊,帶著一個(gè)血管束,這個(gè)血管束要跟受區(qū)的血管,進(jìn)行吻合,吻合以后就一次性手術(shù)完,這個(gè)就叫游離移植。
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        皮瓣移植分:一、局部皮瓣;二、代替皮瓣;三、游離皮瓣。 代替皮瓣是具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成,在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移的過程中必須有一部分與供瓣區(qū)相連,此相連的部分稱為蒂部也就是血管部位,以保持這個(gè)血液的供應(yīng)。其他組織與本體也就是與供瓣區(qū)是分離的,然后轉(zhuǎn)移到另一個(gè)創(chuàng)面,也就是受皮瓣區(qū),仍由蒂部血液供應(yīng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣 建立新的血運(yùn)后再將這個(gè)蒂部切斷,才完成這個(gè)皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程。一般斷蒂斷三周左右,局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。另外,游離皮瓣需要接血管,就不需要斷蒂了。
        夏成德
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        大概三個(gè)月左右以后,疤痕開始軟化,趨于穩(wěn)定。皮瓣移植術(shù)治療時(shí)間,因人而異,假如是帶蒂的皮瓣,移植以后局部的皮瓣,與周圍的軟組織,形成血液循環(huán),從而不依靠,蒂部的血液供應(yīng)的時(shí)候,這個(gè)時(shí)間大概需要三周左右,三周開始我們可以訓(xùn)練蒂部,就是用這個(gè)橡皮筋,勒住蒂部兩個(gè)小時(shí)左右放開,假如三四個(gè)小時(shí)沒有變化,就可以斷蒂,斷蒂完了以后,這個(gè)皮瓣基本上就成活,帶蒂的皮瓣,游離皮瓣一般不需要斷蒂,術(shù)后半個(gè)月左右,沒有感染的跡象,沒有紅腫 熱痛,沒有顏色的變化,拆線以后就說明成活,就可以開始功能鍛煉,功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán),軟化疤痕,促進(jìn)它的功能恢復(fù),大概三個(gè)月左右以后,疤痕開始軟化,趨于穩(wěn)定。
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        張紅星