如何預(yù)防慢性粒細(xì)胞白血病用藥引起的副作用

如果是要預(yù)防副作用的話，首先我覺(jué)得要從這個(gè)病人一來(lái)就診，我們就要對(duì)它進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估主要是包括對(duì)這個(gè)病人的一個(gè)既往的一個(gè)病情的評(píng)估，他有沒(méi)有一些合并癥。比如說(shuō)他有沒(méi)有合并高血壓，有沒(méi)有合并糖尿病，有沒(méi)有合并心血管疾病，或者是有沒(méi)有其他的一些異常，這個(gè)是一個(gè)評(píng)估對(duì)患者的一個(gè)總體的健康狀況的評(píng)估，因?yàn)橹挥姓_地評(píng)估了這個(gè)患者的身體的狀況，我們才會(huì)給這個(gè)患者，選擇最適合他的TKI制劑。因?yàn)楝F(xiàn)在的TKI制劑有三種，每一種它的不良反應(yīng)其實(shí)是有差異的。比如說(shuō)伊馬替尼，它的心血管反應(yīng)可能就會(huì)輕微一些。那么二代TKI尼洛替尼，它的心血管不良反應(yīng)就會(huì)要嚴(yán)重一些，那么達(dá)沙替尼可能會(huì)引起胸腔積液，所以的話他們每個(gè)人的不良反應(yīng)是有側(cè)重的。所以首先我們要在初診的時(shí)候?qū)@個(gè)病人進(jìn)行評(píng)估，了解了他現(xiàn)在的一個(gè)具體的情況，根據(jù)他的情況選擇最合適他的藥物，所以這個(gè)是第一個(gè)預(yù)防的地方。第二個(gè)就是在服藥的期間，這個(gè)病人一定要定期到我們的血液科門診來(lái)隨訪，進(jìn)行血常規(guī)、血脂還有就是心血管方面的一個(gè)檢查，就是通過(guò)這些檢查我們醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)病人有沒(méi)有出現(xiàn)異常，那么如果是早期的異常，我們通過(guò)監(jiān)控和治療，可以及時(shí)的處理，不要等到晚期的時(shí)候非常嚴(yán)重的時(shí)候不可逆的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候再去處理它就會(huì)比較困難了。第三個(gè)就是一些飲食，因?yàn)榫褪浅訲KI制劑的時(shí)候容易出現(xiàn)代謝綜合癥，也就是說(shuō)肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸這些情況，我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防它？一是飲食上要注意，我們要合理的飲食，要低脂的飲食，不要去吃高糖、高鹽這些的食物，然后也不要去吃過(guò)油膩的食物，這樣的話從飲食上進(jìn)行預(yù)防。第四個(gè)就是我們要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，不要說(shuō)想到自己是生病的病人，每天都是吃了睡，睡了吃這種情況，那么我們還是要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這個(gè)也可以預(yù)防我們的不良反應(yīng)。第五個(gè)就是對(duì)于耐藥的，耐藥率的發(fā)生怎么去預(yù)防它，就是不要隨意的減停藥物，不要隨意的間隔的吃啊或者是減量的吃或者是不吃，這些都會(huì)增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們要就是堅(jiān)持足量的吃，而且還要到醫(yī)生的門診去隨訪。