膽瘺如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一個我們所用的引流管,不管腹腔引流管,還是我們的支架有沒有效果,這主要是觀察癥狀是不是越來越輕,腹腔引流管的膽汁是不是越來越少,那么黃疸或者是這個發(fā)燒的情況是不是在緩解。主要這幾個方面,一般來講,就是多發(fā)在術(shù)后的兩三天,一周之內(nèi),如果是手術(shù)中有小的損傷沒有發(fā)現(xiàn),術(shù)后發(fā)現(xiàn)了,一般一兩天就可以發(fā)現(xiàn)了,如果是發(fā)生在病人意外的情況,比如說他放了一個T管,病人在晚上睡覺轉(zhuǎn)身的時候,這個T管給脫出來了,那個時候可能當(dāng)時就發(fā)生了,基本上它這個膽瘺是發(fā)生在手術(shù)后馬上,還有的病人突然間把T管給拽移位了,這種情況下會發(fā)生。
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什么是膽瘺
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膽瘺該如何處理
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- 一般來講的話發(fā)生膽瘺之后有幾種處理方法。比如說是外傷后的膽瘺時候可能手術(shù)中要注意,就是如果手術(shù)中如果肝臟破碎了很多以后,很多外科醫(yī)生先把肝臟縫好、止血,那么膽管的這個損傷可能作為第二步治療,不管是外傷后的膽瘺,還是手術(shù)后發(fā)生的膽瘺,其實現(xiàn)在都可以用微創(chuàng)的方法治療,我們就是放一個十二指腸鏡,經(jīng)過十二指腸鏡,在膽管開口放支架,這樣話實際上膽汁經(jīng)過支架流到十二指腸幫助消化。
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術(shù)后如何預(yù)防膽瘺
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- 不管這個病人做了這個腹腔鏡,還是做了這個腹手術(shù)探查,如果說給你身體里放了一個T管,一定要注意保護(hù)這個T管,不要拽出、拽移位、給它拉出來, 我們這個T管是兩周之后才會形成我們叫竇道,這個時候再移位的話就不會發(fā)生膽瘺,所以說在兩周之內(nèi)一定要注意這個翻身,睡覺的時候要注意保護(hù)包括外出的時候,把這個T管保護(hù)好。對于腹腔鏡手術(shù)鈦夾,這個比如膽囊切除以后,做的鈦夾的病人,我們避免術(shù)后的劇烈運動,避免腹腔腹壓增加以后,可能出現(xiàn)夾子脫落的情況,主要是注意咱們接受膽道手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)的病人,一定要從這幾個方面注意。
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膽瘺的癥狀有哪些
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- 發(fā)生膽瘺之后主要是腹痛。因為膽汁它是化學(xué)性的液體,它會刺激腹腔,然后接著就繼發(fā)感染,就是腹痛、發(fā)燒。如果有過外科手術(shù)史,如果有過外傷,肯定要考慮有可能是膽瘺。第一個正常的一旦發(fā)生膽瘺之后,這個會造成腹膜炎,會造成感染性休克。第二造成電解質(zhì)的紊亂,因為膽汁里邊,它是有這個電解質(zhì)的或膽鹽的,它正常是幫助消化的,這樣話它流到不該流出的地方,那事實上對人體的需要,它是損失,第二就是它造成腹腔粘連,造成病人的整個腹部的腸粘連,病人會出現(xiàn)很多意想不到的癥狀。
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尿道瘺與膀胱陰道瘺有什么區(qū)別
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- 尿道瘺是指尿液在尿道形成過程中,從側(cè)方皮膚有勾連,然后漏出。而膀胱陰道瘺是指膀胱和陰道之間,有了直接的通連。膀胱陰道瘺的時候,患者可能是不能控制排尿,一有尿就從這個瘺口出來了,而尿道瘺通常是患者能夠控制排尿,在排尿的過程中,他會漏出。這兩個主要的區(qū)別在于,他的瘺口的位置不一樣,對于控尿的能力表現(xiàn)不一樣。這兩個方面,對于尿道瘺來說,咱們通常就是指尿道的修補(bǔ),而對于膀胱陰道瘺來說,咱們通常要做腹部切口,然后在膀胱里頭進(jìn)行修補(bǔ),有可能實現(xiàn)瘺口的關(guān)閉。
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什么是動靜脈瘺
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