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      劉團江主任醫(yī)師
      骨科

      什么是椎間融合手術

      閱讀:6.26w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      椎間融合手術是我們脊柱外科最常用的一種手術方式,它就是說把兩個椎骨之間的椎間盤給它拿掉,切除掉以后,在他的兩個椎間,通過植上自己的髂骨,或者說一些這種采用融合器的方式,讓這兩個椎體長在一起就叫椎間融合術,當然還要通過內固定的方法,把它牢固地卡在一起,椎間融合手術,也是一種就屬于一種不得已而為之的方法,它就是增加了脊柱的椎骨之間的一個穩(wěn)定性,比方像有些腰椎的滑脫,這種脫位外傷的脫位,造成了椎間盤的損傷,那么你這種情況下,如果不進行椎間融合手術的話,就會造成骨節(jié)的松動,那么會對脊髓神經產生壓迫會產生很嚴重的后果,那么在這種情況下,就要進行椎間融合手術。

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        椎間融合手術通過切開摘除椎間盤,同時做椎間的固定融合,椎間的固定融合就是在椎間隙放一個椎間融合器,它有兩個目的,第一個維持椎間隙的高度,第二個把我們取的小碎骨頭,放在這個小籠子里面,希望兩個椎體之間融合在一起,通過椎根釘固定,這樣就實現(xiàn)了病變椎體的融合,就是把五節(jié)椎體變成四節(jié)椎體,那么這節(jié)病變的椎體,就沒有運動了,那么這個階段就徹底治愈了,帶來的結果就是腰椎有一些僵硬,這種手術相對比較大創(chuàng)傷大、費用高、恢復時間長,所以并發(fā)癥相對出的也比較多,雖然是一個經典的治療,但是有些病人是不接受的。
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        椎間孔鏡手術是一種微創(chuàng)的脊柱手術技術,也稱為椎間孔內鏡手術。 它是通過椎間孔進入脊柱,并利用鏡頭和微型手術工具進行治療。椎間孔鏡手術主要用于治療脊柱退行性疾病、椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱壓縮性骨折等一系列脊柱疾病。 在椎間孔鏡手術中,醫(yī)生通過一個小的切口或穿刺,將鏡頭和微型手術工具引入椎間孔,然后在顯微鏡或內窺鏡的引導下進行手術。通過這種微創(chuàng)的方式,可以最大限度地保護周圍的肌肉和軟組織,減少術后疼痛和恢復時間。 椎間孔鏡手術的具體操作取決于患者的病情和需要,常見的手術包括椎間盤切除術、椎板切除術、椎間融合術等。這些手術可以通過椎間孔進行,以減輕壓迫神經根或脊髓的癥狀,并恢復脊柱的穩(wěn)定性。
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        根據(jù)手術者的經驗、手術者的這種技巧、還有病人的胖瘦,退變間盤的位置不同,可能時間上略有差異。但是平均在40分鐘左右應該能夠非常熟練地完成一臺腰椎間盤的內鏡下腰椎間盤突出癥的手術,如果是非常順利的話20分鐘左右也有可能就完成了。任何手術都有復發(fā)的可能性,目前我們國內的很多文章講,術后再復發(fā)的幾率是在5%,甚至是高于5%。椎間孔鏡手術費用是多少。首先在北京地區(qū)是在納入醫(yī)保范圍之內的,一般的費用可能是在5000到7000塊錢左右,如果用到特殊的器械(磨鉆、鈥激光),需要在手術當中進行額外處理的時候,費用可能會增高一些。
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        椎間孔鏡是近10來年在中國國內迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥,一個很微創(chuàng)的手術效果也好開口又小,開口只6—7毫米,效果一周內幾乎可以下床。一月內可以恢復正常的工作,但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間,在二級醫(yī)院也得2萬左右;它的費用主要貴在一次性耗材術中設備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農合報銷范圍之內。
        朱明喜
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        椎間孔鏡是精準且微創(chuàng)化的手術,過程包括擺體位定位穿刺、放置工作通道再定位、分離椎間盤和神經根還有椎管、 取出壓迫神經和椎間盤,最后清理止血。整個過程大約需要一個小時,順利的可能在30分鐘或者40分鐘,長的可能要一個半小時左右。
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        椎間盤突出首選的一種手術的方式,因為它是通過它這個椎間孔鏡,是通過我們腰部的椎間孔來進到我們的椎管里面去,首先它不會破壞腰椎周圍的骨質結構,它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進到椎管內部,然后進行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性,然后是一種非常安全的手術方式,一般來說這種手術最常見的可能就是,患者術后可能會出現(xiàn)短期的疼痛,或者是說我們需要進行術后去配合,穩(wěn)定腰椎的,比如像我們的腰圍、輔具,暫時性的去進行腰椎的穩(wěn)定,然后通過一些功能鍛煉,可以很快的達到這種恢復我們腰椎的一個功能的目的。另外這種手術方式,因為它不影響到我們節(jié)段之間的功能,所以這種術后這種患者腰椎,它的一定的活動范圍也是不受到限制和影響的。
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