甲狀腺惡性腫瘤切除了還會復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺惡性腫瘤跟它的病理特點也是相關(guān)的，比如甲狀腺乳頭狀癌是更常見的一些甲狀腺的惡性腫瘤，甲狀腺的乳頭狀癌它的惡性行為相對來說更輕一些惡性傾向會更低，對于壽命的影響遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移等等這些問題它的這種惡性行為都會更好一些，但是甲狀腺的髓樣癌或者一些低分化的甲狀腺癌它的惡性程度就會更高所以是根據(jù)不同情況來判定的。
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- 甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯，患者一般都能及時就診。 甲狀腺良性腫瘤很常見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%。一般無明顯癥狀，當(dāng)瘤體較大時，會因為壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，當(dāng)腫瘤合并出血而迅速增大時會產(chǎn)生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能，一部分雖然是良性，但呈“熱結(jié)節(jié)”（即高功能性），所以需要積極治療。 甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌，極少數(shù)可有惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。
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- 確診甲狀腺瘤應(yīng)做以下檢查：1.甲狀腺超聲波檢查：B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?qū)嵸|(zhì)性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。2.甲狀腺吸碘率測定：無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。3.甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數(shù)甲狀腺癌可以表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內(nèi)出血表現(xiàn)為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，一般輪廓清晰，邊界規(guī)則。4.甲狀腺各項功能檢查；5.頸部X線檢查。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變可能：1、腫瘤近期迅速增大；2、瘤體活動受限或固定；3、出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀；4、腫瘤硬實，表面粗糙不平；5、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
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- 甲狀腺瘤手術(shù)切除治療：一般以單發(fā)結(jié)節(jié)、腫瘤確診癌變或有高疑似癌變、腫瘤體積過大壓迫危及生命時，應(yīng)通過手術(shù)直接切除原發(fā)灶和可切除的轉(zhuǎn)移灶。
1、體位、切口、顯露 與甲狀腺次全切除術(shù)相同。
2、顯露甲狀腺 顯露甲狀腺后，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動脈，將其結(jié)扎、切斷，在靠近頸動脈內(nèi)側(cè)，或采用囊內(nèi)結(jié)扎法處理甲狀腺下動脈。
3、切斷甲狀腺峽部，于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部，并將其切斷。
4、切除甲狀腺側(cè)葉，可由上極向下或由下極向上，也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，注意保護(hù)，勿使損傷。
5、止血、縫合 徹底止血后，放置引流，逐層縫合，關(guān)閉切口。
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甲狀腺瘤能治愈嗎
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- 因為甲狀腺腺瘤有引起甲亢大約20%和惡變大于10%的可能，所以說甲狀腺腺瘤是需要行手術(shù)，早期行手術(shù)治療切除患側(cè)的甲狀腺葉或者是次全切除，如果瘤體較小可以行次全切除術(shù)，為了防止病情的復(fù)發(fā)，可以長期口服甲狀腺素來抑制促甲狀腺激素的合成，使甲狀腺功能維持正常，減少復(fù)發(fā)的概率，對于未惡變的甲狀腺瘤，手術(shù)可以達(dá)到治愈的效果，對于惡變的甲狀腺瘤，通常就是分化型的甲狀腺癌，可以通過長期口服甲狀腺素來抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，治療過程中應(yīng)密切監(jiān)視 血清的甲狀腺素和促甲狀腺素的水平，最好維持在正常之下，而其他指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)。
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