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      黃光富主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      腦膜瘤復發(fā)了有哪些癥狀

      閱讀:6.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腦膜瘤復發(fā)了有哪些癥狀 腦膜瘤手術(shù)以后如果有復發(fā)的表現(xiàn)主要還是取決于腫瘤生長的部位,如果是長在凸面,病人有可能發(fā)生癲癇、肢體感覺障礙、運動障礙、語言障礙,如果這個腫瘤是長在顱底的部位,腦的底部復發(fā)后可能出現(xiàn)相鄰的顱神經(jīng)的功能障礙,如果腫瘤影響到腦干,那么可能出現(xiàn)運動感覺功能的障礙,所以取決于腫瘤生長的部位產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)是不一樣的。

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        腦膜瘤它是一種良性的腫瘤,當然極個別它是一種惡性的腫瘤,惡性腫瘤這種很難避免它不復發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤,甚至漸變性腦膜瘤,這種病人的話一般他都會復發(fā)。那么其他的良性腫瘤,如何避免它復發(fā)呢。主要還是第一次手術(shù),相對徹底的切除,受侵潤的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨,這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復發(fā)。但是有些腦膜瘤已經(jīng)侵潤到血管,已經(jīng)侵潤的神經(jīng)了,那么手術(shù)又不能把這些神經(jīng)血管拿掉,所以這部分病人,他可能就會復發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤,那么我們手術(shù)當中,要盡可能的把腫瘤周圍相關(guān)的腫瘤的基底的腦膜,都要暴露出來,在顯微鏡下個個分離切掉,那么才能避免腫瘤的復發(fā)。還有相鄰的受侵潤的骨質(zhì),最好用磨鉆把它打磨掉,也可以減少復發(fā)。
        黃光富
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        腦膜瘤它是一種良性腫瘤,理論上講,良性腫瘤切掉以后,它就不會復發(fā)了。但是腦子里面的良性腫瘤,有些時候?qū)τ谀X膜,就是長腫瘤這個基底,限制了我們手術(shù)對它一個徹底的清除。比如說在大腦表面,矢狀竇這上面的腦膜瘤,它腫瘤已經(jīng)把這個矢狀竇破壞掉了,或者是腫瘤和引流靜脈,發(fā)生嚴重黏連了,那么有時候這種腫瘤切除,可能不是很徹底,手術(shù)以后就有可能復發(fā)。還有一種就是在顱底,比如鞍斜坡這些地方的腦膜瘤,它里面有很多的顱神經(jīng),還有大的動脈和靜脈,這些腫瘤我們可能只能拿掉,能夠顯露的這些地方或者能夠分離出來的地方,有些地方我們是夠不著的或者是顯露不出來的,或者它和大的靜脈頸內(nèi)動脈,頸內(nèi)動脈或者顱神經(jīng),黏連融合在一塊了,這些腦膜瘤有時候拿不干凈,那么手術(shù)以后,它就有可能復發(fā)。雖然它是良性的腫瘤,但是它仍然可以復發(fā),還有極個別的它本身就是腦膜癌,腦膜肉瘤,或者是漸變性的腦膜瘤,這些腫瘤它必然會出現(xiàn)復發(fā)。
        黃光富
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        復發(fā)的因素主要是與瘤體的大小、生長部位、手術(shù)切除程度及組織分型有關(guān)。主要有以下幾個因素:1 腦膜瘤的大小、生長部位。腦膜瘤較大、生長部位較特殊,不能夠全切即使是做放射治療,也會復發(fā)或瘤體增大。顱底生長的腦膜瘤暴露空間比較小,內(nèi)部的重要結(jié)構(gòu)比較多,也達不到全切的目的。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類,良性腫瘤一般在五到十年會復發(fā),而浸潤性腦膜瘤一年內(nèi)就會出現(xiàn)復發(fā)。第二,手術(shù)治療的影響,手術(shù)需要盡可能全部切除,切有顱骨病變要擴大全切,還受激素的影響,其改變會刺激腦膜瘤細胞的增殖。
        任紅兵
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        腦膜瘤術(shù)后是否復發(fā)取決于腫瘤本身部位大小、手術(shù)是否全切及腫瘤的組織分型等。大部分良性腦膜瘤,也稱一級腦膜瘤,可以達到全切且一般不會復發(fā)。但對于顱底的或位置較深的腦膜瘤,它周圍重要的血管神經(jīng)比較豐富,為保證安全達不到全切。同時暴露的空間較少,手術(shù)難度也較大,達不到全切,但術(shù)后可進行放射伽瑪?shù)吨委?。惡性腫瘤的術(shù)后復發(fā)率較高,甚至會發(fā)生顱內(nèi)外的轉(zhuǎn)移。
        任紅兵
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        要根據(jù)腫瘤復發(fā)的部位范圍,還有病人全身的情況來綜合判斷,是否還有再次手術(shù)切除的機會,對于大部分復發(fā)的腦膜瘤來說,還可以考慮再次手術(shù)切除,當然再次手術(shù)切除由于瘢痕的形成,由于粘連和周邊的血管神經(jīng)的粘連,使得再次手術(shù)難度會增加,全切的機會會減少,因此很有可能再次復發(fā)。
        郭毅
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        黃光富