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      姜麗華主任醫(yī)師
      麻醉醫(yī)學科

      術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢

      閱讀:4.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      手術(shù)后鎮(zhèn)痛也是非常重要的一個工作部分,是我們麻醉科的工作部分,一個保障患者安全舒適的一個措施;因為疼痛就是生命五大體征之一,它是一個傷害性的刺激,手術(shù)以后的疼痛,首先是讓這個患者不敢動,不敢動的時候,就造成了一系列的并發(fā)癥,不好的并發(fā)癥,還有不敢用勁喘氣,一用勁喘氣了以后;還有影響他早期下床活動,這對他都不是太好,疼痛本身感受,就不是個舒服的感受;所以說這疼痛是不好的術(shù)后鎮(zhèn)痛,它非常必要;目前就很多人都擔心,術(shù)后鎮(zhèn)痛藥會不會對患者產(chǎn)生了傷害,會不會影響刀口愈合;其實鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在我們就有多種的選擇,根據(jù)患者的具體的情況,我們選擇不同的藥物,不同的鎮(zhèn)痛方法,然后達到它的最好的鎮(zhèn)痛效果,有最少的不良反應(yīng)的發(fā)生。

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        現(xiàn)在不單是術(shù)后鎮(zhèn)痛問題,世界各國在倡導舒適化醫(yī)療,是讓所有進入醫(yī)院的患者接受無痛苦的診斷和治療。比如我們現(xiàn)在開展的無痛胃鏡、無痛人流、無痛支氣管鏡檢查,每天達30-45例左右,病人很樂意的接受檢查和治療治療。當然術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣,有口服、肌注、椎管內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛機械泵進行自動和手動給藥止痛方法,后種方法臨床應(yīng)用廣泛。麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方法:口服止痛藥:那些在局麻下就可以完成的小手術(shù),因為手術(shù)創(chuàng)傷較小,可以選用這種方法,這種止痛方法對患者的影響很小。肌肉注射止痛針:這是常規(guī)的手術(shù)后止痛方法,用在那些手術(shù)以后需要繼續(xù)禁食禁飲的患者。優(yōu)點是疼痛可以很快緩解并持續(xù)一段時間,止痛藥的一些副作用隨著時間的推移會自行消失或減退;缺點是如果手術(shù)創(chuàng)傷的影響較大,止痛作用減弱或消失后仍然會感到疼痛。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛:將止痛藥物單次或多次注入椎管內(nèi),使神經(jīng)傳遞痛覺的信號被阻斷,這些神經(jīng)支配的相應(yīng)部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時間,多次給藥則需要將專門的導管留置在椎管內(nèi)。
        張軍
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        術(shù)后鎮(zhèn)痛是針對術(shù)后病人在適當時機給病人應(yīng)用一些藥物或物理療法,以減輕病人術(shù)后的疼痛。所以術(shù)后鎮(zhèn)痛主張的是多模式鎮(zhèn)痛方式,鎮(zhèn)痛的目的就是為了減輕病人術(shù)后的不適疼痛感,減少病人的應(yīng)激反應(yīng),這樣可以促進病人的快速康復,同時縮短住院時間,從經(jīng)濟的角度也可以節(jié)省些住院費用,但是術(shù)后鎮(zhèn)痛在臨床上有時效果還不是特別滿意,所以在這時要及時跟臨床醫(yī)生溝通,及時調(diào)整鎮(zhèn)痛模式,同時建議病人調(diào)整心態(tài)也會減輕。
        張林忠
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        這個沒有一個定論,現(xiàn)在的觀點就是對于術(shù)后的疼痛要盡早的采取預(yù)防性的多模式的鎮(zhèn)痛。決定進行手術(shù)治療就要開始關(guān)注術(shù)后的鎮(zhèn)痛的治療,采取術(shù)前口服一些止疼藥,術(shù)中醫(yī)生在手術(shù)刀口的部位進行一些神經(jīng)阻滯方式,術(shù)后止痛泵。
        張林忠
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        術(shù)后鎮(zhèn)痛因為涉及到兩個方面一個就是醫(yī)生對病人有一個了解,對病人的病型、手術(shù)的治療過程、手術(shù)預(yù)后這幾個方面要有一個了解。同時要根據(jù)病人對藥物的敏感性,對胃腸道有疾病的病人在選擇用藥時候,考慮最好是選擇阿片類的鎮(zhèn)痛藥。 另一方面就是從病人的角度要有一個正確的心態(tài),手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,他這種創(chuàng)傷就會造成術(shù)后或多或少的不適或者疼痛感。鎮(zhèn)痛方式很好,但是疼痛也不會完全消除,這種時候要調(diào)整好心態(tài)。
        張林忠
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        術(shù)后鎮(zhèn)痛的2個目的。第一、減輕病人術(shù)后疼痛,病人們能夠達到他能夠耐受的疼痛范圍。第二、通過術(shù)后鎮(zhèn)痛可促進病人的快速康復,可以改善病人的睡眠質(zhì)量,同時還可以減少術(shù)后的并發(fā)癥,減少術(shù)后因為疼痛不敢呼吸、不敢咳嗽、咳痰,帶來的肺部感染。有助于病人術(shù)后的快速康復,所以整個術(shù)后鎮(zhèn)痛來講就是主張采取多模式預(yù)防鎮(zhèn)痛 ,這樣起到較好的鎮(zhèn)痛效果,同時減少病人的并發(fā)癥、提高術(shù)后的康復質(zhì)量、縮短住院日減少病人經(jīng)濟負擔。
        張林忠
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        術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義就是減輕患者疼痛、促進患者快速康復。患者術(shù)后鎮(zhèn)痛 在臨床上應(yīng)用也比較多。而且對于患者來說非常受 歡迎,術(shù)后鎮(zhèn)痛 的意義,首先從術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的來看,術(shù)后鎮(zhèn)痛主要是減輕患者的術(shù)后疼痛,達到一個無痛或患者可以接受的最低疼痛限度,另一個方面就是要從患者康復角度來講,通過術(shù)后鎮(zhèn)痛可以改善患者的睡眠質(zhì)量,促進患者早活動,早進食,減少下肢血栓等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。促使患者早出院,減少患者的經(jīng)濟負擔。
        張林忠