前置胎盤如何分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
前胎盤在臨床上分類分為四大類，第一類是完全性前置胎盤，就是胎盤整個覆蓋在宮頸內(nèi)口上方這一部分，它將來發(fā)生早產(chǎn)，出血，甚至嚴重時引起子宮切除的幾率就比較高。第二類呢，就是部分性前置胎盤也就是說胎盤，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，有一部分不覆蓋，有一部分覆蓋宮頸內(nèi)口，它的嚴重程度就是比完全性前置胎盤要降低。第三類呢是邊緣性前置胎盤，這部分胎盤呢，是胎盤的下緣達到宮頸內(nèi)口，但是并不覆蓋宮頸內(nèi)口，這部分孕婦有一部分，在嚴密觀察下可以陰道試產(chǎn)另外一部分胎盤，就是胎盤的位置比較低叫低置胎盤，它也是屬于現(xiàn)在咱的新指南里屬于前置胎盤的一種。胎盤的下緣到宮頸內(nèi)口的距離小于兩厘米，這部分胎盤稱為低置胎盤，它也是經(jīng)常會引起臨床上，出血，早產(chǎn)等等這些臨床癥狀。
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- 前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，對于前置胎盤來說，因為整個孕期對前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對28周以前的這個孕婦來說，我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個孕婦，這個停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當中，在監(jiān)護的過程當中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進行適時的剖宮產(chǎn)，再一個 如果在期待療法的過程當中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當?shù)幕顒?，在這一方面，我們首先要強調(diào)的一點是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對那些宮縮特別強，我們可以適當?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
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