胃空腸吻合術(shù)前洗胃的目的有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,術(shù)前都存在胃出口的梗阻,也就是幽門梗阻,而且不是短期的,可能是時(shí)間比較長。所以術(shù)前因?yàn)橛泻芏嗖∪诉€在吃飯,吃上飯以后他胃里東西又下不去,所以他引起惡心、嘔吐、胃壁的水腫,術(shù)前的話 我們一定要把胃里面的東西清理干凈。一般我們建議病人采用嘔吐的辦法 ,把胃里的這種陳舊的食物,殘存的這些東西要吐干凈,吐干凈以后,我們?cè)俳o他留置一個(gè)胃腸減壓,胃管留上胃管以后通過洗胃,洗胃實(shí)際上就是留上胃管,讓患者把胃管關(guān)住然后喝水,喝這種淡鹽水喝上淡鹽水以后,作用上1到2個(gè)小時(shí)。然后再把胃管打開有個(gè)負(fù)壓吸引器 ,再把洗了胃以后的這種水再抽干凈,這個(gè)東西的話一個(gè)是能把胃洗干凈,再一個(gè)減輕胃壁的水腫,減輕胃壁的水腫,為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)條件。
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胃空腸吻合術(shù)應(yīng)怎樣預(yù)防胃癱
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- 胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,大部分都存在術(shù)前消化道梗阻,進(jìn)食不好的這種情況,所以他術(shù)前的話胃早期的話,他是吃上飯以后過度蠕動(dòng),但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞?,所以他過度蠕動(dòng)以后,胃壁反復(fù)蠕動(dòng)就會(huì)胃壁疲勞水腫,引起胃的儲(chǔ)留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差,而且有水腫的情況,再一個(gè)術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng),這兩個(gè)原因有可能引起,術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)為什么會(huì)導(dǎo)致胃癱
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- 第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前,就出現(xiàn)了消化道的梗阻,他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫,本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常,胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài),所以說雖然咱們,術(shù)前經(jīng)過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會(huì)有所緩解,但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后,這部分胃的蠕動(dòng)功能恢復(fù)也需要一個(gè)過程,所以胃動(dòng)力存在不足,這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問題 ,手術(shù)操作的話會(huì)不會(huì)有些神經(jīng)的損傷,在一個(gè)吻合口是不是會(huì),吻合口做的比較小,所謂就是出口小,出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫,會(huì)引起一個(gè)狹窄加重胃癱,主要是這兩個(gè)原因。
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胃空腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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- 這個(gè)問題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的,這種患者比例并不是太高,在我們腫瘤科方面的話,主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者,引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù),腫瘤又無法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況,為了緩解病人的癥狀,改善病人的生活質(zhì)量,也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯,采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè),胃出口腫瘤它比較大 ,或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù),再一個(gè)就是其他方面,比如說老年病人也耐受不了手術(shù),再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤,它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸,目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量,給他解決一個(gè)吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
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- 除了一般情況比如說身體特別差,純粹不能耐受手術(shù)的話,肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種,出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話,一般都有這種消化道梗阻,手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評(píng)估。比如說做一些CT 檢查,整個(gè)腹部要明確一下,比如說它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移,你現(xiàn)在是胃不太通暢,如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方,你即使做了胃空腸吻合,它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端,腸道有沒有這種梗阻的情況,如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)中的注意事項(xiàng)有哪些
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- 這個(gè)問題相對(duì)就比較專業(yè)了,胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛淼脑捑褪侨说氖改c,十二指腸的話大概有15到20公分左右,這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸,小腸正常人有六米,咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸,空腸期時(shí)候的15到20公分左右,把小腸提起來 ,小腸提起來以后我們要系膜對(duì)側(cè)系膜對(duì)側(cè)和胃的下部,正常胃壁的地方,一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方,在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合,因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷垼M(jìn)食以后 它會(huì)水往低處流,食物往地處走的話更容易出來,所以注意的話,一個(gè)是,胃要找到一個(gè)它合適的位置,相對(duì)低的相對(duì)正常的胃壁。再一個(gè)就是 第二個(gè)就是腸道,小腸吻合要找到系膜對(duì)側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
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- 術(shù)前都要做一些評(píng)估,了解他這個(gè)腫瘤的全身情況,身體的一般狀況能不能耐受這個(gè)手術(shù)。營養(yǎng)狀況,一般存在做胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,相對(duì)來說都是吃飯不太好,長期的存在營養(yǎng)不良,所以的話 ,術(shù)前我們一定要把這個(gè)營養(yǎng)狀態(tài)糾正起來,最主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白這些,一般體力這些的評(píng)估。再一個(gè)就是因?yàn)槲覆荒苓M(jìn)食長期,可能會(huì)出現(xiàn)胃儲(chǔ)留的情況,儲(chǔ)留的話反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫,我們要把胃里的東西排干凈一般,排干凈以后再留置上胃管,留置胃管以后通過溫鹽水洗胃,把胃清洗干凈。再一個(gè)可以把腫脹的胃壁讓它減輕水腫,減輕水腫有利于手術(shù)的操作,術(shù)后就好恢復(fù)主要就是這些。
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孟德斌