胃空腸吻合術(shù)后患者腹瀉是怎么回事 應(yīng)怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
胃空腸吻合術(shù)就是把胃和空腸直接連起來了，但是胃和腸的直接接起來，胃出口的閥門就不存在了，所以吃上食物尤其是吃的多，或者吃的稀的話，就容易直接進(jìn)入胃腸道，有些胃腸功能不好的人，可能適應(yīng)比較慢就容易腹瀉。再有一個(gè)咱們比如吃上一些，糖份比較高、稀的或者脂肪含脂肪量比較高的東西，和消化液混合的節(jié)律就改變了，他不是同步的所以也容易引起腹瀉?？梢宰⒁獾脑捑褪?，一個(gè)要少量多次的吃飯，再一個(gè)吃飯如果腹瀉狀態(tài)下吃飯，不要太稀甚至可以吃一些軟的，半流食。再一個(gè)有的病人如果腹瀉太厲害，可以通過一些藥物治療，比如說減少胃腸蠕動的藥物來緩解癥狀。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)為什么會導(dǎo)致胃癱
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- 第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài)，所以說雖然咱們，術(shù)前經(jīng)過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會有所緩解，但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動功能恢復(fù)也需要一個(gè)過程，所以胃動力存在不足，這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問題 ，手術(shù)操作的話會不會有些神經(jīng)的損傷，在一個(gè)吻合口是不是會，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫，會引起一個(gè)狹窄加重胃癱，主要是這兩個(gè)原因。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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- 這個(gè)問題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的，這種患者比例并不是太高，在我們腫瘤科方面的話，主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者，引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù)，腫瘤又無法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況，為了緩解病人的癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯，采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè)，胃出口腫瘤它比較大 ，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù)，再一個(gè)就是其他方面，比如說老年病人也耐受不了手術(shù)，再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤，它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸，目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量，給他解決一個(gè)吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
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孟德斌
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- 除了一般情況比如說身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評估。比如說做一些CT 檢查，整個(gè)腹部要明確一下，比如說它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端，腸道有沒有這種梗阻的情況，如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)中的注意事項(xiàng)有哪些
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- 這個(gè)問題相對就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛淼脑捑褪侨说氖改c，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時(shí)候的15到20公分左右，把小腸提起來 ，小腸提起來以后我們要系膜對側(cè)系膜對側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合，因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷?，進(jìn)食以后 它會水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個(gè)是，胃要找到一個(gè)它合適的位置，相對低的相對正常的胃壁。再一個(gè)就是 第二個(gè)就是腸道，小腸吻合要找到系膜對側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
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孟德斌
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- 術(shù)前都要做一些評估，了解他這個(gè)腫瘤的全身情況，身體的一般狀況能不能耐受這個(gè)手術(shù)。營養(yǎng)狀況，一般存在做胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，相對來說都是吃飯不太好，長期的存在營養(yǎng)不良，所以的話 ，術(shù)前我們一定要把這個(gè)營養(yǎng)狀態(tài)糾正起來，最主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白這些，一般體力這些的評估。再一個(gè)就是因?yàn)槲覆荒苓M(jìn)食長期，可能會出現(xiàn)胃儲留的情況，儲留的話反復(fù)惡心、嘔吐就會出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把胃里的東西排干凈一般，排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個(gè)可以把腫脹的胃壁讓它減輕水腫，減輕水腫有利于手術(shù)的操作，術(shù)后就好恢復(fù)主要就是這些。
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孟德斌
