胃空腸吻合術(shù)的作用原理是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
正常的胃的話有一個(gè)入口有一個(gè)出口，需要做胃空腸吻合術(shù)的病人的話，大部分都是出口梗阻，出口梗阻的話就相當(dāng)于咱們的交通堵塞，交通堵塞了以后他吃上食物就沒(méi)法下去，所以咱們要想辦法解決交通堵塞的問(wèn)題，咱們要通過(guò)這種手術(shù)來(lái)解決。手術(shù)解決的話因?yàn)槿说男∧c特別長(zhǎng)，人的小腸有4到6米，而且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收大部分在小腸，所以的話我們一般采取胃和腸道吻合來(lái)改道，我們也叫短路繞道而行讓食物。一般的話采取小腸起始部，15到20公分的地方 把小腸提起來(lái)和正常胃壁做一個(gè)吻合，讓食物不用經(jīng)過(guò)那個(gè)梗阻的地方，直接進(jìn)入小腸，解決了消化道梗阻的問(wèn)題。
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- 胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，大部分都存在術(shù)前消化道梗阻，進(jìn)食不好的這種情況，所以他術(shù)前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過(guò)度蠕動(dòng)，但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞?，所以他過(guò)度蠕動(dòng)以后，胃壁反復(fù)蠕動(dòng)就會(huì)胃壁疲勞水腫，引起胃的儲(chǔ)留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個(gè)術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個(gè)原因有可能引起，術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
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孟德斌
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孟德斌
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- 這個(gè)問(wèn)題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的，這種患者比例并不是太高，在我們腫瘤科方面的話，主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者，引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù)，腫瘤又無(wú)法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況，為了緩解病人的癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯，采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè)，胃出口腫瘤它比較大 ，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù)，再一個(gè)就是其他方面，比如說(shuō)老年病人也耐受不了手術(shù)，再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤，它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸，目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量，給他解決一個(gè)吃飯的問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
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- 除了一般情況比如說(shuō)身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評(píng)估。比如說(shuō)做一些CT 檢查，整個(gè)腹部要明確一下，比如說(shuō)它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問(wèn)題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端，腸道有沒(méi)有這種梗阻的情況，如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
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孟德斌
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- 這個(gè)問(wèn)題相對(duì)就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛?lái)的話就是人的十二指腸，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來(lái)以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時(shí)候的15到20公分左右，把小腸提起來(lái) ，小腸提起來(lái)以后我們要系膜對(duì)側(cè)系膜對(duì)側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合，因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷垼M(jìn)食以后 它會(huì)水往低處流，食物往地處走的話更容易出來(lái)，所以注意的話，一個(gè)是，胃要找到一個(gè)它合適的位置，相對(duì)低的相對(duì)正常的胃壁。再一個(gè)就是 第二個(gè)就是腸道，小腸吻合要找到系膜對(duì)側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
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- 術(shù)前都要做一些評(píng)估，了解他這個(gè)腫瘤的全身情況，身體的一般狀況能不能耐受這個(gè)手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)狀況，一般存在做胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，相對(duì)來(lái)說(shuō)都是吃飯不太好，長(zhǎng)期的存在營(yíng)養(yǎng)不良，所以的話 ，術(shù)前我們一定要把這個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正起來(lái)，最主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白這些，一般體力這些的評(píng)估。再一個(gè)就是因?yàn)槲覆荒苓M(jìn)食長(zhǎng)期，可能會(huì)出現(xiàn)胃儲(chǔ)留的情況，儲(chǔ)留的話反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把胃里的東西排干凈一般，排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過(guò)溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個(gè)可以把腫脹的胃壁讓它減輕水腫，減輕水腫有利于手術(shù)的操作，術(shù)后就好恢復(fù)主要就是這些。
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孟德斌
