畢Ⅱ式手術(shù)和胃空腸吻合術(shù)有什么區(qū)別
2019-12-14
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
畢 II 式是19世紀(jì)國外的一個外科大夫，他發(fā)明的畢 II 式的手術(shù)，當(dāng)時主要是用于治療胃潰瘍手術(shù)。主要是把遠(yuǎn)端的胃切除，遠(yuǎn)端胃大部切除，然后把胃和小腸接起來，咱們的胃空腸吻合的話就是不切胃，直接把胃和小腸吻合起來，所以這兩個主要的區(qū)別，一個是切不切胃的問題， 再個就是吻合的問題吻合比較相似，主要是切不切胃的區(qū)別，第二是吻合以往的話，主要治療胃潰瘍，咱們現(xiàn)在對遠(yuǎn)端的胃出口的一些腫瘤，采用這種術(shù)式的比較多。
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胃空腸吻合術(shù)應(yīng)怎樣預(yù)防胃癱
2018-11-07
胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，大部分都存在術(shù)前消化道梗阻，進(jìn)食不好的這種情況，所以他術(shù)前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過度蠕動，但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞常运^度蠕動以后，胃壁反復(fù)蠕動就會胃壁疲勞水腫，引起胃的儲留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個原因有可能引起，術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
孟德斌
胃空腸吻合術(shù)為什么會導(dǎo)致胃癱
2018-11-07
第一個的話就是患者本身術(shù)前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實(shí)就屬于一個不工作的狀態(tài)，所以說雖然咱們，術(shù)前經(jīng)過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會有所緩解，但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動功能恢復(fù)也需要一個過程，所以胃動力存在不足，這是一個原因。第二個就是手術(shù)操作的問題 ，手術(shù)操作的話會不會有些神經(jīng)的損傷，在一個吻合口是不是會，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫，會引起一個狹窄加重胃癱，主要是這兩個原因。
孟德斌
胃空腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
2018-11-07
這個問題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的，這種患者比例并不是太高，在我們腫瘤科方面的話，主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者，引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù)，腫瘤又無法徹底的切除做一個。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況，為了緩解病人的癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯，采取的這么一個辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個，胃出口腫瘤它比較大 ，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù)，再一個就是其他方面，比如說老年病人也耐受不了手術(shù)，再一個就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤，它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個胃空腸，目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量，給他解決一個吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
孟德斌
胃空腸吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
2018-11-07
除了一般情況比如說身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評估。比如說做一些CT 檢查，整個腹部要明確一下，比如說它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端，腸道有沒有這種梗阻的情況，如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
孟德斌
胃空腸吻合術(shù)中的注意事項(xiàng)有哪些
2018-11-07
這個問題相對就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛淼脑捑褪侨说氖改c，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時候的15到20公分左右，把小腸提起來 ，小腸提起來以后我們要系膜對側(cè)系膜對側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個吻合，因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷?，進(jìn)食以后 它會水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個是，胃要找到一個它合適的位置，相對低的相對正常的胃壁。再一個就是 第二個就是腸道，小腸吻合要找到系膜對側(cè)進(jìn)行一個吻合。
孟德斌
胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
2018-11-07
術(shù)前都要做一些評估，了解他這個腫瘤的全身情況，身體的一般狀況能不能耐受這個手術(shù)。營養(yǎng)狀況，一般存在做胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，相對來說都是吃飯不太好，長期的存在營養(yǎng)不良，所以的話 ，術(shù)前我們一定要把這個營養(yǎng)狀態(tài)糾正起來，最主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白這些，一般體力這些的評估。再一個就是因?yàn)槲覆荒苓M(jìn)食長期，可能會出現(xiàn)胃儲留的情況，儲留的話反復(fù)惡心、嘔吐就會出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把胃里的東西排干凈一般，排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個可以把腫脹的胃壁讓它減輕水腫，減輕水腫有利于手術(shù)的操作，術(shù)后就好恢復(fù)主要就是這些。
孟德斌
