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      盛亞琳主任醫(yī)師
      小兒內(nèi)科

      什么叫做小兒病毒性心肌炎?

      閱讀:5.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后,引起心肌細(xì)胞的變性壞死,導(dǎo)致的心臟功能的障礙,有的時(shí)候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包,臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同,或者是發(fā)病的急慢性程度不同,癥狀也是不一樣的,一般都會(huì)有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史,臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿,不是說病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀,是慢慢起病的緩慢的癥狀,主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn),一些重癥的病人會(huì)出現(xiàn)休克、心衰、心律失常,有的病人會(huì)猝死,慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴(kuò)張性心肌病,病毒性心肌炎,一般愈后都比較好,少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)一些慢性的過程,出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病,大部分病人還是愈后良好的。

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        小孩病毒性心肌炎,其實(shí)我們的建議是要充分的休息,尤其是在急性期的時(shí)候,心臟本身的耗氧量減少,然后心臟本身也得到充分的休息,還有一些藥物的治療,比如我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,急性期的我們可以用一些極化液,可以用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,果糖二磷酸鈉,然后可以用點(diǎn)磷酸肌酸鈉等等,這一塊的營(yíng)養(yǎng)心肌的治療目前抗病毒的治療那一塊,基本上如果有明確的抗病毒感染的依據(jù)的情況下,我們?cè)倏紤]去抗病毒的一些治療,如果沒有的情況下,我們其實(shí)現(xiàn)在抗病毒治療效果也比較差,還有一些急性期的情況下可能會(huì)加用一些激素類的治療,比如我們的強(qiáng)力松等等這一塊,還有一些然后就是一些對(duì)癥處理的治療,比如就是我們出現(xiàn)一些新功能極差的時(shí)候,然后就我們可以用一點(diǎn)強(qiáng)心的藥物,這些藥物然后要有專業(yè)的大夫來去開出的,家長(zhǎng)不要輕易去用這些東西。
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        小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿,沒有典型的癥狀,主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈,沒有勁、乏力,屬于非典型的癥狀,在體征方面主要是心臟稍微擴(kuò)大一點(diǎn),有的孩子是心動(dòng)過速、心律失常,各種心律失常都會(huì)有,比如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯都會(huì)在心電圖的表現(xiàn)上,主要是一個(gè)T波的改變,T波的低平st-T段的改變,在超聲心動(dòng)圖這一塊,主要有的時(shí)候孩子會(huì)有心包炎,心臟輕度的擴(kuò)大,另外就是生化的檢查,生化的檢查主要是心肌酶譜,心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶,還有血清乳酸脫氫酶,對(duì)心肌炎的早期診斷有提示作用,另外就是肌鈣蛋白,肌鈣蛋白特異性比較高,對(duì)診斷有確診的提示的作用,但是敏感性不是很高,但是特異性高,對(duì)診斷是有幫助的。
        盛亞琳
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        盛亞琳