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      曹光磊副主任醫(yī)師
      骨科

      膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者的常見誤區(qū)

      閱讀:4.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者的常見誤區(qū),經(jīng)常在門診,病人有一些顧慮,說看大夫,是補(bǔ)牙比拔牙好,比換假牙要好,但是補(bǔ)過的牙,有可能還會(huì)再換掉,那受一次罪就完了,就全給弄了,反正也做手術(shù),但實(shí)際上這是一種誤區(qū),雖然補(bǔ)過的牙,將來肯定還有可能,需要再拔了換假牙,但怎么能知道,你這次拔過的牙換了假的之后,下次就不再換了,也就是同樣時(shí)間,只是露了窟窿,你把它現(xiàn)在拔了,和你把它現(xiàn)在補(bǔ)了,最終它都是需要再次要換的,因?yàn)榧傺浪彩共涣艘惠呑樱词故撬N上了,目前比較流行的就是種牙,好像是要能達(dá)到,自己牙那種,但是達(dá)不到這種感覺,那么同樣一個(gè)補(bǔ)過的牙,和一個(gè)種上的牙,它用的時(shí)間有可能是一樣的,但是一個(gè)補(bǔ)過的牙,將來再變成種的牙,容易程度和一個(gè)已經(jīng)種過的牙,再反過來變成種的牙,有點(diǎn)拗口,哪個(gè)更容易呢,顯然是前者,所以補(bǔ)過的牙,比如說徹底不行了,我們?cè)偃Q上假牙,它難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于已經(jīng)換過的假牙,再翻成一個(gè)新的假牙,這是肯定的,那我們做單髁置換術(shù)這種病人,只要適應(yīng)證選擇的好,醫(yī)生的選擇技術(shù)沒有問題,從目前的醫(yī)學(xué)證據(jù)來表明,它的使用壽命,是和當(dāng)時(shí)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),它使用壽命是一樣的,為什么不是先把它補(bǔ)上呢。

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        單髁置換術(shù)也是一種關(guān)節(jié)置換手術(shù),只不過是因?yàn)樗鼊?chuàng)傷很小,而且恢復(fù)得非???效果非常好,病人的滿意度高?,F(xiàn)在越來越多的患者,選擇要單髁置換術(shù)。單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別,如果一個(gè)關(guān)節(jié)整個(gè)全部都磨壞了,內(nèi)側(cè)也疼外側(cè)也疼 甚至前方也疼。如果整個(gè)磨壞了就需要把關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)以及前方的三個(gè)關(guān)節(jié)全部換掉。但是可能有一半的病人只是把內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)磨壞了,而外側(cè)甚至前方基本是好的。像這樣病人完全沒必要大動(dòng)干戈把整個(gè)膝蓋都化掉,只需要把內(nèi)側(cè)磨壞的關(guān)節(jié) 換掉就可以了。它與關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)重建完全不同,只是替換的磨損壞的軟骨,然后加了小的墊片兒對(duì)韌帶關(guān)節(jié)軟組織全部保留 ,做完手術(shù)以后就是感覺非常自然活動(dòng)靈活恢復(fù)快?,F(xiàn)在單髁置換比例越來越高了,好多病人單髁置換做完以后感覺很滿意。
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        什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),單髁置換術(shù)是因?yàn)榻馄蕦W(xué)上,把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)近端,也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個(gè)面,它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè),在解剖上定義叫髁,叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,所謂的單髁,就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,其中磨損壞的那部分,用人工的材料把它替換掉,因?yàn)樗粨Q了一個(gè)髁,所以叫單髁置換術(shù),那么它是相當(dāng)于,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)應(yīng)來講的,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于,把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉,就叫全髁置換,所以單髁只換了一半,所以就叫單髁置換術(shù)。
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        膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的,我們這是膝蓋的上邊,這是下邊,那么如果我們做,全膝關(guān)節(jié)置換的話,我們是從上切到下,那我們做部分置換的時(shí)候,我們只切到遠(yuǎn)端的三分之一,切開皮 切開筋之后,我們把壞的那部分暴露出來,然后通過特殊器械,把磨壞那部分,磨出一定的形狀,然后我們把人工的材料,按照這個(gè)形狀,大小型號(hào)我們貼到磨掉的,這部分的,我們準(zhǔn)備好的骨床上,用一個(gè)特殊的東西,就相當(dāng)于一個(gè)我們補(bǔ)牙的材料,我們管它叫骨水泥,像我們家里邊粘瓷磚一樣,把這個(gè)假體粘到骨頭上,然后中間加上一個(gè),特別耐磨的墊,我們也戲稱把它叫塑料墊,實(shí)際它是一個(gè)高交聯(lián)的聚乙烯,非常耐磨,那么它可以承擔(dān),可能幾百萬次的,這種來回的磨損,那么它那個(gè)年磨損率,有人做過研究,大約是每年磨掉,0.02個(gè)毫米左右,那么正常的,我們說的這個(gè)塑料片,它的最薄的厚度是3.5個(gè)毫米,那你想一想,如果把這樣的東西磨穿了,需要多少年,一百多年,當(dāng)然理論是這樣,人也不可能活那么長時(shí)間,但是可以這么講,大部分人,如果我們進(jìn)行了部分置換之后,只是因?yàn)檫@個(gè)磨損,所帶來的再次手術(shù)的可能性,大約十年不會(huì)超過5%,到了十五年不會(huì)超過10%,二十年可能不會(huì)超過15%到20%,所以絕大部分人,用到十五到二十年,是可以期望的。
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