自身免疫性肝病的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
自身免疫性肝病不同于其他疾病的病因,但是最終導致的仍然是這個肝細胞的損傷,以及膽汁的淤積,嚴重的當然會影響肝細胞各種蛋白合成的功能,膽紅素的代謝以及解毒的功能,如果到了肝纖維化,甚至肝硬化的程度會引起一系列的臨床表現(xiàn),比如說的乏力、納差、厭油以及腹瀉,再往下發(fā)展就是蛋白合成減少引起這個浮腫、腹水、下肢的水腫、尿少,其次會引起免疫功能的減退,那么蛋白的合成減少,腸道的細菌移位會引起各種系統(tǒng)的感染,凝血功能的障礙,那么會引起消化道出血、鼻竇、牙齦出血等等出血的表現(xiàn),甚至這個電解質的紊亂以及神志的改變引起肝性腦病、肝昏迷。
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自身免疫性肝病如何調理
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- 以原發(fā)膽膽管炎為例,它的調理,最主要的最基本的藥物就是熊去氧膽酸,是正常膽汁的水溶性成分,對人體是沒有危害的,所以這個藥物是相對比較安全的,基本上沒有副作用,只要排除了膽道的梗阻、膽道的炎癥、膽道的石頭,是自身免疫引起的膽管炎,就可以放心的使用優(yōu)思佛就是熊去氧膽酸,再一個要根據(jù)病人的體重來算出合適的用量,一般是每公斤體重,每天13到15毫克,這樣長期服用,甚至終身服用,再一個服用藥物以后要讓患者及時的復查,根據(jù)肝功能的指標,比如說堿性磷酸酶下降的程度,還有谷氨酰轉肽酶下降的程度,來判斷藥物使用的療效,其次因為這個膽汁酸代謝的障礙會引起一些脂溶性維生素的缺乏,所以一般要給病人口服維生素D補充脂溶性維生素,同時要服用一些鈣片,囑咐病人生活規(guī)律、情緒愉快,不要有過度的精神負擔,睡眠也要合理,要早睡早起,可以適度的鍛煉,但是一定要避免過度的勞累,避免熬夜,而且要避免濫用藥物,濫用酒精,所以這個治療是除了藥物以外也是一個綜合的調理。
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趙婕
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自身免疫性肝病如何治療
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- 自身免疫性肝病就是分為四大類,那么根據(jù)它的診斷采取不同的治療方法,自身免疫性肝炎需要激素的治療就是強立松、皮質激素的治療,給一個沖擊的治療比如說一個大量的沖擊治療,3-5天以后就可以減量,減量的同時需要加用免疫抑制劑,比如說驍悉、硫唑嘌呤這些免疫抑制劑,同時結合激素的治療,根據(jù)復查的結果,肝功能的指標、抗體的一些指標來給激素逐漸減量,同時必須伴隨免疫制劑,估計也是終身服藥,如果是原發(fā)膽膽管炎,知道最基本的治療就是熊去氧膽酸,治療不需要激素參與的,通過熊去氧膽酸的治療根據(jù)體重有合適的量,同時輔助一些維生素D、鈣片來進行綜合的治療。
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趙婕
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什么是自身免疫性肝病
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- 自身免疫性肝病俗稱自身免疫紊亂,而且機體產生自身免疫的抗體,比如說針對肝細胞的某些成分、細胞膜的成分、膽管上皮的成分發(fā)生了自身免疫的反應,也就是說抗原抗體反應攻擊了肝細胞、肝細胞膜,膽管上皮細胞引起的肝細胞的損傷叫做自身免疫性肝病,那么它具體可以分為四大類,一個是自身免疫性肝炎,一個是原發(fā)性膽汁性膽管炎,一個就是硬化性膽管炎,還有一種是其他免疫性疾病,比如說紅斑狼瘡,類風濕性關節(jié)炎,它這個發(fā)生的免疫反應,對肝細胞也造成一定的損傷,那么這幾類都統(tǒng)稱為自身免疫性肝病。
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趙婕
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自身免疫性肝病嚴重嗎
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- 消化科最常見的幾個就是自身免疫性,原發(fā)膽汁膽管炎這一類,那么根據(jù)疾病的進展,對肝細胞的損傷程度,以及一些生化指標來綜合判斷嚴重程度,自身免疫性肝炎就是表現(xiàn)為肝酶的增高,但是沒有一些其他膽汁淤積的酶就是谷氨酰轉肽酶,堿性磷酸酶往往是正常的,出現(xiàn)一些自身的抗體,那么首先使用的是激素治療,其他的自身免疫性就是原發(fā)膽汁性膽管炎,也需要查一些特異性抗體,比如說抗線粒體抗體的陽性,同時有膽汁淤積的表現(xiàn),就是堿性磷酸酶轉肽酶的增高,這個時候我們要根據(jù)嚴重程度,一個是臨床表現(xiàn),一個是生化指標,再一個就是必要的時候做肝細胞的穿刺,就是肝臟病理學的檢測來判斷嚴重程度。
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趙婕
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自身免疫性肝病需要做哪些檢查
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- 首先拿自身免疫性肝炎的診斷就要檢測肝功能的指標,來觀察轉氨酶的情況,其次要查一些自身抗體,比如說抗核抗體,抗肝腎微粒體抗體,抗平滑肌抗體,如果這些都是陽性,一般就考慮是自身免疫性肝炎,其次還有免疫球蛋白中的igG增高,同時要排除慢性的乙肝病毒、丙肝病毒,還有酒精性肝病,還有一些非酒精性脂肪肝,還有酒精性脂肪肝,對肝細胞造成損傷,排除這些以后可以初步的診斷自身免疫性肝炎。而原發(fā)膽汁性膽管炎的診斷,一個是肝功能的檢測,首先看這個堿性磷酸酶,要大于基礎值的一倍半,轉肽酶要達到基礎值的三倍,首先這個是膽汁淤積的標準,其次要檢測抗線粒體抗體以及M2的分型,還有抗核抗體,還有免疫球蛋白中igM的檢測,如果這四條有兩條陽性就可以診斷原發(fā)膽汁性膽管炎,其次硬化性膽管炎,做核磁來進行膽管的檢測,發(fā)現(xiàn)了大的膽管狹窄、擴張、枯樹這樣的改變再結合上一些化驗的檢查,可以初步考慮是硬化性膽管炎,再一個就是其他自身免疫引起的這種肝細胞的損傷,就可以通過特異的抗體檢測,如果確診了紅斑狼瘡也要排除藥物影響的基礎上引起的藥物肝病。
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趙婕
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自身免疫性肝病是怎么引起的
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- 自身免疫肝病主要原因是發(fā)生了一個自身免疫反應,作用的靶細胞是肝臟,肝臟可以是肝細胞,可以是肝細胞內的線粒體,可以是膽管上皮細胞發(fā)生的自身免疫反應,不認識自己機體正常的組織或細胞,把它當成外來的異物來攻擊,發(fā)生抗原抗體反應,所以對肝細胞發(fā)生了抗原抗體反應,攻擊肝細胞導致肝細胞的壞死,就引起自身免疫性肝炎,如果是針對肝細胞內的線粒體的攻擊就會引起線粒體的損傷,線粒體是肝細胞代謝重要的能量來源,所以同樣會引起肝細胞損傷以及膽管上皮細胞的免疫反應,膽管上皮細胞發(fā)生免疫反應就會引起硬化性膽管炎,所以它對自己機體正常的細胞、細胞器,認為是外來的異物,對它發(fā)動免疫反應,發(fā)動抗原抗體反應來消滅正常的細胞引起肝病,所以這是一個自身免疫反應。
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趙婕