自身免疫性肝炎組織學(xué)檢查前應(yīng)做什么準備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
自身免疫性肝炎的診斷,除了一些肝功能的指標、自身抗體的檢測,特異的一些指標的陽性,如果這個診斷依據(jù)不足,實在必要的時候來進行肝穿來確診,主要是看這個肝細胞穿刺,現(xiàn)在技術(shù)的進步,肝穿刺的針非常先進是一次性的槍,叫一次性肝穿槍,操作起來很方便,為了安全起見,一定要在B超定位下,由B超的專業(yè)人員來進行操作,在做肝穿之前有一定的要求,比如說要選擇一些合適的病人,因為肝穿畢竟是個有創(chuàng)的檢查,最主要最危險的并發(fā)癥就是出血,所以要求患者的凝血功能基本正常,比如說血小板,要在六萬以上,凝血酶原活動度也要在50%以上,就是比正常的70%略低一些,這兩個基本的要求,再一個要求肝穿的病人神智是清楚的,能夠做呼氣、憋氣的配合,再一個要求沒有腹水,如果肝前有大量的腹水,也是不能穿刺的,要求患者要做到空腹,不要進食、不要喝水,空腹來進行這個操作,操作完以后要進行嚴密的監(jiān)測,局部要用鹽袋、冰袋、冷敷、壓迫避免出血,要及時的收縮這個傷口,然后要觀察,盡量臥床五到六個小時病人就比較安全,可以自由地活動,24小時以后盡量避免洗澡,傷口不要進水,再一個局部還要做敷料覆蓋,膠布的粘貼把傷口隔絕一下。
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自身免疫性肝病如何調(diào)理
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自身免疫性肝病如何治療
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什么是自身免疫性肝病
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- 自身免疫性肝病俗稱自身免疫紊亂,而且機體產(chǎn)生自身免疫的抗體,比如說針對肝細胞的某些成分、細胞膜的成分、膽管上皮的成分發(fā)生了自身免疫的反應(yīng),也就是說抗原抗體反應(yīng)攻擊了肝細胞、肝細胞膜,膽管上皮細胞引起的肝細胞的損傷叫做自身免疫性肝病,那么它具體可以分為四大類,一個是自身免疫性肝炎,一個是原發(fā)性膽汁性膽管炎,一個就是硬化性膽管炎,還有一種是其他免疫性疾病,比如說紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,它這個發(fā)生的免疫反應(yīng),對肝細胞也造成一定的損傷,那么這幾類都統(tǒng)稱為自身免疫性肝病。
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自身免疫性肝病嚴重嗎
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自身免疫性肝病需要做哪些檢查
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- 首先拿自身免疫性肝炎的診斷就要檢測肝功能的指標,來觀察轉(zhuǎn)氨酶的情況,其次要查一些自身抗體,比如說抗核抗體,抗肝腎微粒體抗體,抗平滑肌抗體,如果這些都是陽性,一般就考慮是自身免疫性肝炎,其次還有免疫球蛋白中的igG增高,同時要排除慢性的乙肝病毒、丙肝病毒,還有酒精性肝病,還有一些非酒精性脂肪肝,還有酒精性脂肪肝,對肝細胞造成損傷,排除這些以后可以初步的診斷自身免疫性肝炎。而原發(fā)膽汁性膽管炎的診斷,一個是肝功能的檢測,首先看這個堿性磷酸酶,要大于基礎(chǔ)值的一倍半,轉(zhuǎn)肽酶要達到基礎(chǔ)值的三倍,首先這個是膽汁淤積的標準,其次要檢測抗線粒體抗體以及M2的分型,還有抗核抗體,還有免疫球蛋白中igM的檢測,如果這四條有兩條陽性就可以診斷原發(fā)膽汁性膽管炎,其次硬化性膽管炎,做核磁來進行膽管的檢測,發(fā)現(xiàn)了大的膽管狹窄、擴張、枯樹這樣的改變再結(jié)合上一些化驗的檢查,可以初步考慮是硬化性膽管炎,再一個就是其他自身免疫引起的這種肝細胞的損傷,就可以通過特異的抗體檢測,如果確診了紅斑狼瘡也要排除藥物影響的基礎(chǔ)上引起的藥物肝病。
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自身免疫性肝病是怎么引起的
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- 自身免疫肝病主要原因是發(fā)生了一個自身免疫反應(yīng),作用的靶細胞是肝臟,肝臟可以是肝細胞,可以是肝細胞內(nèi)的線粒體,可以是膽管上皮細胞發(fā)生的自身免疫反應(yīng),不認識自己機體正常的組織或細胞,把它當成外來的異物來攻擊,發(fā)生抗原抗體反應(yīng),所以對肝細胞發(fā)生了抗原抗體反應(yīng),攻擊肝細胞導(dǎo)致肝細胞的壞死,就引起自身免疫性肝炎,如果是針對肝細胞內(nèi)的線粒體的攻擊就會引起線粒體的損傷,線粒體是肝細胞代謝重要的能量來源,所以同樣會引起肝細胞損傷以及膽管上皮細胞的免疫反應(yīng),膽管上皮細胞發(fā)生免疫反應(yīng)就會引起硬化性膽管炎,所以它對自己機體正常的細胞、細胞器,認為是外來的異物,對它發(fā)動免疫反應(yīng),發(fā)動抗原抗體反應(yīng)來消滅正常的細胞引起肝病,所以這是一個自身免疫反應(yīng)。
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趙婕