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      曹光磊副主任醫(yī)師
      骨科

      膝關(guān)節(jié)手術(shù)后多久可以做屈腿

      閱讀:4.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      手術(shù)之后單髁。前兩天是讓病人休息,畢竟做了一個(gè)手術(shù)他有炎癥的反應(yīng)。過兩三天之后腫脹的沒有那么嚴(yán)重了,就開始讓病人慢慢的開始彎曲,到一周左右能彎曲到跟正常人差不太多就可以了。全膝病人,要積極一點(diǎn)更早的練彎腿。彎腿是一個(gè)逐漸的過程,爭取用一個(gè)月之內(nèi)能跟對側(cè),或者跟正常腿差不多。但是全膝達(dá)不到,因?yàn)槿ニ南忍斓娜毕菥褪撬侨嗽旒袤w來控制的。全彎的這個(gè)腿需要我們的小腿骨和大腿骨之間發(fā)生一個(gè)半脫位的狀態(tài)才可能實(shí)現(xiàn)而全膝做不到。而單髁不一樣單髁基本上能跟正常人的彎曲是一樣的,兩天之后開始逐漸做,一周左右單髁就能夠達(dá)到正常人的狀態(tài),即使達(dá)不到也不用擔(dān)心在隨訪過程中慢慢就會(huì)達(dá)到。

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        做手術(shù)實(shí)際上時(shí)間的計(jì)算方法和病人和家屬的計(jì)算方法不太一樣,計(jì)算手術(shù)時(shí)間,是病人麻醉好之后,消好毒,擺好體位,然后鋪好無菌單之后,從切開皮膚到關(guān)上皮膚,把這個(gè)作為手術(shù)的時(shí)間,大約每個(gè)手術(shù)都在一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)左右就差不多了。病人家屬計(jì)算時(shí)間,他是把病人接到手術(shù)室,關(guān)上門,病人家屬就開始計(jì)算時(shí)間了,然后一直到門一開,自己的親人出來了,這個(gè)時(shí)間和純粹的手術(shù)時(shí)間,差別在于周圍的準(zhǔn)備時(shí)間,等待時(shí)間,以及麻醉恢復(fù)的時(shí)間,因?yàn)橛行┎∪寺樽硗曛?,他還需要等到麻醉恢復(fù),全身情況穩(wěn)定了才可以出手術(shù)室,那這兩個(gè)時(shí)間大約差距多少?差距在兩個(gè)小時(shí),甚至有的到三個(gè)小時(shí)左右,所以經(jīng)常比如說早晨病人,七點(diǎn)半接進(jìn)去了,那病人可能十一半才能出來,那家屬一算四個(gè)小時(shí),但真正純手術(shù)時(shí)間,實(shí)際上也就一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)左右。我本人做過病人,有一次最明顯的體會(huì),我做手術(shù)的時(shí)候,我愛人看到那個(gè)提示屏那說某某人手術(shù)結(jié)束了,請到手術(shù)室門口等,然后她就趕緊去了,去了之后,她等了半小時(shí)沒出來,等了一小時(shí)沒出來,等了一個(gè)半小時(shí)沒出來,她就著急了,因?yàn)樗皇轻t(yī)生,但是她知道這個(gè)手術(shù)問題不大,所以也沒有太著急,但是她回來的時(shí)候,跟我說這件事情,我就反思,因?yàn)槲沂亲鲋饕糠值?,做完主要的部分之后,關(guān)傷口可能就是我的助手來做了。這時(shí)候我會(huì)估算一下剩余的時(shí)間,然后給家屬等候室的病人家屬打個(gè)電話,我說他的手術(shù)基本很順利,做完了,是按照以前設(shè)計(jì)的,然后他預(yù)計(jì)還要在,比如說關(guān)傷口,還要再放一個(gè),術(shù)后的止疼泵等等,還需要一個(gè)小時(shí),或者一個(gè)小時(shí)多一點(diǎn),這樣讓家屬有一個(gè)心理的預(yù)期,家屬會(huì)安定一些,也減少一些因?yàn)橐恍├斫馍系牟顒e所導(dǎo)致的誤會(huì),我覺得現(xiàn)在實(shí)際有很多醫(yī)療的矛盾也來自于一些誤會(huì),因?yàn)獒t(yī)生確實(shí)太忙了,而家屬有很多東西不懂的,健康宣教可能也做的不到位,幾種因素湊在一起,再趕上一個(gè)急脾氣的,或者是比如說有一些不順利,就會(huì)導(dǎo)致一些小矛盾,變成一個(gè)大矛盾,就得不償失了,我?guī)У倪@些年輕的醫(yī)生,我希望他們也養(yǎng)成這樣的習(xí)慣,因?yàn)閷⑿谋刃?,人只有互相理解,才能說咱們更好的,病是醫(yī)生和病人,共同面對的敵人,而不是說病人和醫(yī)生之間,是一個(gè)敵我的關(guān)系。
        曹光磊
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        膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要多少錢,這是患者詢經(jīng)常問的問題,膝關(guān)節(jié)假體有不同的種類,有國產(chǎn)的、有進(jìn)口的,有普通假體、有腫瘤假體,有高屈曲假體、有一般假體,種類不同假體的價(jià)格也不同,便宜的國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)假體價(jià)格,約一萬多元左右,進(jìn)口假體的費(fèi)用在3萬左右,一些耐磨性好的假體,或高屈曲度假體的費(fèi)用在4-5萬左右,各地根據(jù)人工關(guān)節(jié)醫(yī)保比例不同,可報(bào)銷一部分費(fèi)用,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)總費(fèi)用,以假體的費(fèi)用為主,其它如手術(shù)費(fèi)、種治療費(fèi)用相對較低,住院費(fèi)也可以報(bào)銷一部分,在我院如使用進(jìn)口關(guān)節(jié)假體,單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用約4.5至8萬元,如使用國產(chǎn)關(guān)節(jié)假體,單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的,住院費(fèi)用約3.5萬元,如果患者對術(shù)后的生活質(zhì)量,要求更高或由于病情的因素,需要使用特殊類型的假體,住院費(fèi)用也會(huì)增加。
        高萬旭
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        高萬旭
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        在我們院膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用總體來說國產(chǎn)的一般在3萬塊錢左右,進(jìn)口的一般在45000塊錢左右,進(jìn)口的就是假體,這個(gè)假體是比較先進(jìn),比較高端的材料制成的,是醫(yī)藥公司經(jīng)過反復(fù)招標(biāo)降價(jià)立價(jià)過后進(jìn)來的,我們的手術(shù)其他費(fèi)用不是很高,假體的費(fèi)用相對高一點(diǎn),其他的住院費(fèi)用是按照醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)的,報(bào)了過后就只有假體的錢了,進(jìn)口的就是45000塊錢左右,國產(chǎn)的一般在3萬塊錢左右,總結(jié)下就是膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用最主要的是不要有其他疾病一起,如果有其他疾病的話,可能費(fèi)用相對還高一點(diǎn),但是如果其他的疾病排除了,就只是做膝關(guān)節(jié)置換的話,一般來說就是這么些費(fèi)用,當(dāng)然國家對這個(gè)手術(shù),是可以有部分費(fèi)用是報(bào)銷的,是進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷比例的。
        胡林
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        據(jù)統(tǒng)計(jì),全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)大約能占到95%甚至到98% ,而成熟的關(guān)節(jié)外科專業(yè),膝關(guān)節(jié)手術(shù)的比例應(yīng)該是一比一比一,不應(yīng)該是全膝一個(gè)手段包治所有的問題,所以現(xiàn)在的專業(yè)都在不斷地致力于膝關(guān)節(jié)的階梯化治療,而不是簡單的把它全換掉或是等著全換掉。
        曹光磊
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        馮明利