導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在臨床的過(guò)程中進(jìn)行導(dǎo)尿,導(dǎo)尿首先是需要進(jìn)行消毒,一般在導(dǎo)尿包中都有消毒的設(shè)備,需要先消毒,消毒了以后根據(jù)患者的情況來(lái)把尿管放到尿道里去,在放置的過(guò)程中會(huì)有很多的問(wèn)題。首先是要找到尿道口,對(duì)于男性來(lái)講尿道口是比較容易找到的,但是有的患者尿道口尤其是尿道外口,有狹窄的時(shí)候需要進(jìn)尿道擴(kuò)張才能把尿管放進(jìn)去,還有的情況下是在放尿道的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)卡在尿道中,然后尿管插不進(jìn)去的情況,這種情況一般是需要用麻藥和潤(rùn)滑劑,那在臨床當(dāng)中最常用的是麻藥加潤(rùn)滑劑,是利多卡因凝膠用完這些藥物之后,再放置尿管的時(shí)候相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較順利,其次是在放尿的過(guò)程中,不能一次性大量的放尿液,如果放置尿液過(guò)多過(guò)猛會(huì)引起膀胱的出血,他的機(jī)理是因?yàn)榘螂自谶^(guò)度,充盈的情況下突然變空虛,這個(gè)有可能這個(gè),膀胱黏膜的血管會(huì)被切斷就會(huì)出現(xiàn)出血,這個(gè)在臨床中也是常見的,就是還有一個(gè)問(wèn)題就是在女性的,留置尿管的過(guò)程中尤其是老年女性的患者,在留置尿管的過(guò)程中可能有找不到尿道的情況,這時(shí)候尿道都在陰道的前壁,通過(guò)陰道的前壁去找尿道口,一般都能夠找到
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1、患者通過(guò)自己排不出來(lái)尿,如果通過(guò)內(nèi)科治療或局部物理治療后患者仍然尿不出來(lái),則必須導(dǎo)尿;
2、患者沒有明顯的不適,也能自行排尿,但查B超提示膀胱內(nèi)的殘余尿很多,甚至已經(jīng)引起了輸尿管積水、腎積水或輸尿管擴(kuò)張,這種情況雖然患者的癥狀不明顯,但也需進(jìn)行導(dǎo)尿防止腎臟的進(jìn)一步損害;
3、做完手術(shù)后局部會(huì)水腫,醫(yī)生為了防止術(shù)后局部水腫導(dǎo)致尿不出來(lái),會(huì)提前預(yù)防性給患者用導(dǎo)尿管;
4、很多患者在昏迷狀態(tài)下也會(huì)給他插入導(dǎo)尿管,首先是為了保證患者能尿出來(lái),其次是測(cè)定患者每小時(shí)排出的尿量,測(cè)量患者腎臟的損害程度,防止治療過(guò)程中損害了腎臟而未發(fā)現(xiàn)。
綜上所述,導(dǎo)尿既是治療手段、急救手段還是診斷手段。
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李曉陽(yáng)