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      高瞻主任醫(yī)師
      泌尿外科

      如何確診尿石癥

      閱讀:4.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      確診尿石癥有兩種情況,一種情況是很多的患者是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的,大多數(shù)是通過超聲來發(fā)現(xiàn)的,超聲也是泌尿系結(jié)石確診的非常重要的方法,還有是患者是在出現(xiàn)腎絞痛,也就是出現(xiàn)急癥的時候到醫(yī)院來進(jìn)行診治,這種情況下B超仍然是初篩,除了B超以外可以選擇X光線來進(jìn)行確診,具體的方法有以下幾種:第一比方說可以做泌尿系的平片,也就是拍個X光片來看看患者這個結(jié)石的位置、大小、形態(tài),還有一種方法是做靜脈的腎盂造影或者是逆行造影,也就是通過造影劑使輸尿管和尿路,顯影來判斷結(jié)石的大小、形態(tài)、位置,同時給我們的后續(xù)的治療提供確切的依據(jù),最后非常重要的一點就是泌尿系CT的檢查,對于泌尿系結(jié)石有非常好的方法,我們可以通過泌尿系、CT來確診97%以上的結(jié)石,大多數(shù)的患者通過泌尿系CT的平掃就可以完成。

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        泌尿系結(jié)石的治療的方法是比較多的,具體有以下幾種,首先最簡單的方法還是藥物治療,如果結(jié)石比較小如果結(jié)石在0.4公分以下,它的排石的成功率非常高大概100%,通過多喝水服用利尿劑,服用這個排石的中藥等都可以解決問題,其次如果結(jié)石比較大比方到0.5了,他的排石的成功率只有50% 一半,排不下來那部分有可能體外碎石的粒徑取石,到0.6公分以上的結(jié)石它的排凈率只有20%,可能更多的是需要做體外碎石和微創(chuàng)的粒徑取石,具體說到體外碎石有幾種方法,一種是經(jīng)B超定位的體外碎石方法,這個在臨床中是為廣大患者所樂意接受的,他的好處是沒有輻射,當(dāng)時在碎石時候能夠時時監(jiān)控,碎石的成功率也比較高,還有一種是X光定位的結(jié)石,它跟B超定位結(jié)石可以起到互補(bǔ)的作用,如果體外碎石不能解決問題的患者,我們可以選擇內(nèi)鏡取石,現(xiàn)在內(nèi)鏡有經(jīng)尿道的輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡,還有經(jīng)皮腎鏡取石這是微創(chuàng)的方法,這種方法可以解決大多數(shù),過去需要開放手術(shù)取石的問題,在臨床中樂意為廣大的患者所接受。
        高瞻
      • 尿石癥怎么預(yù)防 閱讀:4.40w
        由于泌尿系結(jié)石是一種終身性的疾病,他的20年的復(fù)發(fā)率是100%,10年的復(fù)發(fā)率是50%,因此泌尿系結(jié)石的預(yù)防,成為泌尿系結(jié)石治療的一個熱點,同時也是一個難點;我們可以通過目前先進(jìn)的手術(shù)方法,把結(jié)石取出來,但是預(yù)防上 目前來講還沒有特別好的方法,大致有以下幾種:首先是多飲水,對于泌尿系結(jié)石的患者來講,每天應(yīng)當(dāng)飲水在3000毫升左右; 第二條在飲食上,我們需要根據(jù)患者的結(jié)石的具體的成分,來進(jìn)行飲食的調(diào)整;如果沒有結(jié)石分析的結(jié)果,大致有以下三種:第一少油,盡量不要吃特別油膩的食物,要吃清淡的食物;第二少鹽也就是說,飲食不要太咸;第三少甜盡量少吃甜食;那么對于高尿酸血癥也就是尿酸結(jié)石的患者,我們同時還要注意不要吃動物內(nèi)臟、不要吃海鮮、不要吃菠菜、不要吃豆腐,總之泌尿系結(jié)石的預(yù)防是一個非常個體化的方法。
        高瞻
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        泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見的疾病,泌尿性結(jié)石是終身性的疾病,它一旦發(fā)生它的復(fù)發(fā)率,20天的復(fù)發(fā)率是100%,在我們的尿毒癥的患者當(dāng)中有10%的患者是因為反復(fù)的結(jié)石發(fā)作引起的梗阻,從而導(dǎo)致上尿路的損害發(fā)生的腎功能衰竭。因此泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的非常嚴(yán)重的后果就是腎功能的衰竭,其次泌尿及梗阻可以引起感染,特別是上尿路的結(jié)石,它梗阻之后引起上尿路的積水激發(fā)感染,甚至?xí)鹉蛟葱缘哪摱狙Y,我們曾經(jīng)說這個感染會丟命的,這個出血丟腎感染丟命就是這個道理,做手術(shù)出點血可能都沒有特別嚴(yán)重后果,最多可能會把腎丟掉,如果特別嚴(yán)重的感染會丟命的。因此尿石癥的危害還是比較多的,關(guān)鍵是一旦發(fā)現(xiàn)尿石癥之后,還需要及時的就診規(guī)范的治療,根據(jù)尿石癥的具體的情況具體的位置大小合并癥,來進(jìn)行具體的處理從而減少它的危害,最終的目的是保護(hù)患者的腎功能和維護(hù)他的生命安全
        高瞻
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        妊娠合并尿石癥是非常特殊的尿石癥,在臨床當(dāng)中也并不少見,當(dāng)然因為妊娠合并尿石癥之后,會使事情變得比較的復(fù)雜,一般來講妊娠合并尿石癥是不能通過體外碎石來完成治療的,因為體外碎石可能會對胎兒產(chǎn)生影響,無論什么部位的結(jié)石、腎、輸尿管,輸尿管的上段中段下段或者是膀胱結(jié)石都不能進(jìn)行體外碎石,也就是說妊娠合并泌尿系結(jié)石是體外碎石的,絕對禁忌癥。此外如果患者出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的腎絞痛或發(fā)熱,一般主張先進(jìn)行膀胱鏡下的輸尿管置管引流來緩解患者的癥狀,減輕感染、減輕疼痛可以用這種方法,等待患者妊娠生育之后再處理結(jié)石,如果患者的確非常的急也可以在麻醉下做輸尿管鏡來碎石、取石,但是總體來講在妊辰期如果合并尿石癥的情況下,盡量不要做過多的干預(yù)非常重要的一點,需要強(qiáng)調(diào)一下在妊娠之前最好能做全身的體檢,同時也包括泌尿系的體檢,如果能在妊娠前就把結(jié)石處理掉,將不會遇到在妊娠的時候,同時合并尿石癥這么復(fù)雜的情況。
        高瞻
      • 治療尿石癥需要多少錢 閱讀:3.65w
        這個問題要根據(jù)患者的具體情況,結(jié)石的大小、位置、形態(tài)、患者的年齡患者有沒有合并癥,我們用什么方法來處,隨著這些因素的不同患者的處理方式,它的花費也是完全不同,比方如果患者的結(jié)石只有0.4公分,在輸尿管的下段可能你只需要多喝水就能夠解決問題,如果患者的結(jié)石在腎盂里面有三個公分,這可能需要經(jīng)皮腎鏡來取石,這個情況是比較復(fù)雜的有可能的花費是2到3萬塊錢,如果患者有結(jié)石同時合并有嚴(yán)重的感染,他可能花費會更高,甚至達(dá)到10萬、20萬。如果患者因為結(jié)石出現(xiàn)了腎功能不全,甚至尿石癥,他需要終身的透析他的花費可能更高。泌尿系結(jié)石的處理會根據(jù)患者具體的不同的情況,結(jié)石的大小、形態(tài)、位置,然后復(fù)合是不是雙側(cè)的還是單側(cè)的,有沒有梗阻有沒有并發(fā)癥,我們處理的手段是用輸尿管硬鏡還是輸尿管軟鏡是用經(jīng)皮腎鏡,使用彈道碎石他是用鈥激光碎石等,治療的手段不同這個花費是不同的,很難能夠截然的說出花費是多少錢。
        高瞻
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        前列腺增生癥可以引起尿石癥嗎? (1)因為前列腺增生癥導(dǎo)致了排尿困難,使得膀胱內(nèi)的排尿形成會導(dǎo)致膀胱結(jié)石的發(fā)生; (2)有一部分前列腺增生的患者出現(xiàn)了膀胱結(jié)石,膀胱結(jié)石的特點是多發(fā),質(zhì)地比較堅硬,必須做介入碎石或者是手術(shù)取石; (3)少量的病人上尿路的排空障礙而導(dǎo)致腎盂或者輸尿管的結(jié)石,可能也和前列腺增生有一定的相關(guān)性,因此前列增生癥和結(jié)石的發(fā)生是有一定的關(guān)系的。
        李進(jìn)