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      王玉侖主任醫(yī)師
      骨科

      肱骨外科頸骨折該如何的進(jìn)行分類(lèi)

      閱讀:9.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      1、無(wú)移位骨折——一是裂縫骨折,二是嵌插骨折。一般情況下,直接暴力常導(dǎo)致裂縫骨折,間接暴力由手掌向上傳遞,常導(dǎo)致嵌插骨折。2、外展型骨折——間接暴力引起。跌倒時(shí)用手掌著地,暴力自下向上傳遞,身體前傾或側(cè)方倒地,若患肢處于外展位時(shí),即發(fā)生。X線:骨折遠(yuǎn)折端位于肱骨頭的內(nèi)側(cè)。3、內(nèi)收型骨折——間接暴力所致。當(dāng)?shù)箷r(shí)手掌或肘部著地,力沿上肢向上傳導(dǎo),撞擊肩部,同時(shí)身體向前側(cè)方傾倒引起。X線:骨折遠(yuǎn)折端位于肱骨頭的外側(cè)。4、粉碎型骨折——強(qiáng)大暴力作用,或骨質(zhì)疏松病人。5、肱骨外科頸骨折合并肩節(jié)前脫位:多為上肢外展外旋暴力導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位,暴力繼續(xù)作用,再引起肱骨頸外科骨折。

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        樊振勇
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        一、手術(shù)治療:針對(duì)有明顯移位、手法復(fù)位不理想的外科頸2部分、3部分骨折類(lèi)型,可以通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療。其中以11例克氏針張力帶鋼絲進(jìn)行固定,8例以肱骨近端鎖定鋼板進(jìn)行固定。二、非手術(shù)治療:對(duì)嵌插型或移位不明顯的骨折患者來(lái)說(shuō),可通過(guò)三角巾將患肢懸吊起來(lái),將棉墊加在腋下后通過(guò)腹帶固定患肢于胸壁,三周之后將腹帶去掉,適當(dāng)鍛練肩關(guān)節(jié)。對(duì)有移位的外科頸骨折患者來(lái)說(shuō),首先進(jìn)行手法復(fù)位,主要方法是:麻醉,病人端坐,助手以布圍繞病人側(cè)腋下?tīng)恳騼?nèi)向上,另一個(gè)助手將患肢肘部握住,前臂處于中立位,90度屈肘,沿肱骨縱軸進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?fù)位后通過(guò)超關(guān)節(jié)夾板進(jìn)行固定;需要是骨折不穩(wěn)很難維持對(duì)位時(shí)可以外展架進(jìn)行固定。四周之后將外固定去除,進(jìn)行適當(dāng)鍛練。
        王玉侖
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        1.無(wú)移位骨折,線形或嵌插無(wú)移位的骨折,用三角巾懸吊患肢3周,早期進(jìn)行功能鍛煉。2.外展型骨折,輕度畸形或嵌入及年老體弱者,不需復(fù)位,腋下安放棉墊,患肢貼胸固定3周后,進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)活動(dòng)?;未蠡蛞莆幻黠@者,需手法復(fù)位、貼胸固定,四周后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。3.內(nèi)收型骨折,治療原則同外展型,復(fù)位手法相反。貼胸固定時(shí),上臂外側(cè)骨折平面應(yīng)放較多棉墊。如不能保持對(duì)位,可用肩人字石膏固定4周。4.手術(shù)治療,骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位,手法復(fù)位或外固定失敗者;治療時(shí)間較晚已不能手法整復(fù)者,特別是青壯年患者,可行開(kāi)放復(fù)位,并根據(jù)情況適當(dāng)選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內(nèi)固定治療。
        王玉侖
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        王玉侖