慢性腦刺激帕金森是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性腦刺激治療帕金森，是近年來科技技術的發(fā)展，探出一個新型的治療帕金森的途徑，它可以有效地抑制帕金森震顫的癥狀，它的療效持久副作用也小，所以在臨床上我們往往采取，慢性腦刺激來治療帕金森疾病，通過治療以震顫為主的帕金森病人，臨床上我們感覺特別好，癥狀減輕的程度和持久，是這個方法的最大的優(yōu)勢。
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什么是慢性腦刺激治療帕金森
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- DBS，就是腦起搏器治療帕金森。慢性腦刺激，就是通過一個專用的機器，然后釋放一種叫脈沖弱電，通過脈沖弱電，去刺激咱們腦部管控咱們運動功能的神經(jīng)核團。抑制由于這些神經(jīng)核團發(fā)出的異常信號，而出現(xiàn)帕金森的癥狀。通過長期慢性的一個弱電刺激，抑制這種異常放電的一個產(chǎn)生，而達到改善帕金森癥狀的目的。長期的慢性的弱電刺激，其實就是DBS這樣的一種手術方式。
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趙俊輝
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哪些帕金森病患者適合腦深部電刺激手術治療
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- 腦深部電刺激手術治療帕金森的適應癥：
第一、原發(fā)性帕金森病，即服用左旋多巴曾經(jīng)有效，藥物療效已經(jīng)逐漸降低，并且出現(xiàn)副作用，疾病已開始嚴重地影響患者的正常工作、生活；
第二、沒有明確智力障礙或精神癥狀，手術和隨訪合作良好；
第三、患者與手術醫(yī)院、患者及家屬合理的手術預期，腦深部電刺激手術不能解決所有的癥狀，部分癥狀不能通過手術緩解；
第四、患者無心機梗死、心力衰竭等病史、病情穩(wěn)定，能耐受手術，無絕對手術禁忌；
第五、服用復方左旋多巴，曾經(jīng)有良好的療效，療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴重的運動波動，影響生活質(zhì)量，患者年齡不宜超過75歲；進行受益和風險的個體化評估可放寬至80歲左右、以嚴重震顫為主的患者可適當放寬年齡。
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閆超
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腦深部電刺激手術治療帕金森成功率高嗎
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- 腦深部電刺激手術治療帕金森成功率相對較高。
DBS由于其手術安全性較高，創(chuàng)傷很小，基本上不破壞腦組織結構，能夠避免由于神經(jīng)核團毀損，而引起的不可逆的嚴重并發(fā)癥，被國內(nèi)外公認為目前治療，帕金森病的首選外科治療方法，DBS是指在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團植入電極，通過脈沖發(fā)生器連續(xù)釋放，高頻電刺激，抑制這些因多巴胺能神經(jīng)元，減少而過度興奮的神經(jīng)元電脈沖，從而達到治療目的。
從數(shù)據(jù)來看患有帕金森病后，多數(shù)仍以藥物治療為主，藥物治療并不能阻止病情發(fā)展，隨著疾病進展，當疾病發(fā)展到晚期時，該病患者因病情進展或服藥劑量增加而出現(xiàn)嚴重的運動、活動開關現(xiàn)象、異動癥等。
此外，長期用抗帕金森病的藥物患者會產(chǎn)生許多嚴重的并發(fā)癥和耐藥性，因此該病患者可選擇外科手術治療。
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閆超
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腦深部電刺激手術治療帕金森使電極是如何精準植入的
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- 腦深部電刺激手術成功的關鍵是術中電極的精準植入，以原發(fā)性帕金森病為例，DBS手術常用的電極植入靶點是STN核團 ，小的核團依然分為感覺運動區(qū)、聯(lián)絡區(qū)和邊緣區(qū)，當微電機進入丘腦底核的運動感覺區(qū)，可進入到典型的運動和感覺誘發(fā)電位，以此可判斷此時無電極的位置，并且臨床研究結果發(fā)現(xiàn)，電極植入其感覺運動術后患者，臨床癥狀改善最佳。
因此，將電極精準的植入，該患者的運動感覺區(qū)是該手術成功的關鍵，如電極植入的位置出現(xiàn)偏差，那么手術效果肯定不好，而且有較大的副作用，大腦核團周圍還有其他重要功能區(qū)，就算電極偏差只有1毫米，開機后病人的帕金森癥狀都沒法緩解，還會出現(xiàn)口歪、嘴斜，甚至抽搐、昏迷等癥狀，手術必須通過三種定位系統(tǒng)及影像學解剖定位，神經(jīng)電生理定位和無線機植入后，手術效果能最大限度地保證植入位置的準確、有效。
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閆超
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什么是腦深部電刺激手術
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- 腦深部電刺激術俗稱“腦起搏器”手術，是一種神經(jīng)調(diào)控手術。
腦深部電刺激術的原理是通過植入大腦中的電極，發(fā)放高頻電刺激到控制運動的相關神經(jīng)核團(蒼白球內(nèi)側部 (GPi)、丘腦底核 (STN)等)，干擾異常神經(jīng)電活動，將運動控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復到相對正常的功能狀態(tài)，達到減輕患者運動障礙癥狀、提高生活質(zhì)量。
腦深部電刺激建立在功能神經(jīng)科立體定向技術基礎上﹐將極細的刺激電極置入患者腦組織深部靶核團﹐通過脈沖發(fā)生器釋放特定頻率電脈沖﹐對目標靶點進行電刺激，改善帕金森患者的運動癥狀。腦深部電刺激術(DBS)治療Meige梅杰綜合征的術后程控是為了使腦深部電刺激手術治療達到最佳控制癥狀、最小副作用的效果，并盡可能延長植入電池的壽命，需要程控醫(yī)師和患者之間應建立良好的信任，并進行充分的溝通。
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閆超
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手術電刺激治療是怎樣治療帕金森的
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- 實際上咱們腦內(nèi)神經(jīng)元，它都是處于一個平衡的狀態(tài)，帕金森病。它是處于咱們腦內(nèi)的黑質(zhì)分泌一種多巴胺神經(jīng)元的一個減少所致的。正常情況下，對咱們肌體隨意運動和肌體動作調(diào)節(jié)，是靠兩種神經(jīng)元的平衡所達到的。一個就是黑質(zhì)分泌的多巴胺神經(jīng)元，一個是蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元。帕金森是由于多巴胺神經(jīng)元的減少所致的。那這個時間，其實蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元并沒有受到影響。但是由于多巴胺神經(jīng)元的低下，我們認為蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元，是一個相對性的增高。另外我們也可以通過刺激蒼白球起到抑制的作用，使它分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元，減少一點，而使這兩種受體平衡的差距小一點，而起到一個控制帕金森病進展和改善癥狀的目的，所謂的刺激，就是解決這樣一個問題。
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趙俊輝
