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      陳衛(wèi)花副主任醫(yī)師
      病理科

      皮膚淋巴瘤通過病理檢查可以確診嗎

      閱讀:3.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      需要更精確的檢驗才能確診,并不是僅僅靠病理檢查而確診的。皮膚淋巴瘤的確診主要依賴于病理檢查。淋巴瘤有一定的特殊性,臨床表現(xiàn)為紅斑、斑塊、腫塊。淋巴瘤的臨床早期表現(xiàn)類似炎癥性皮膚病,極易誤診,所以皮膚淋巴瘤的診斷主要依賴于多次的皮膚病理取材與診斷。除常規(guī)病理檢查之外,有時還需做免疫組化以協(xié)助診斷。

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        皮膚淋巴瘤的確診主要依賴于病理檢查。皮膚淋巴瘤有一定的特殊性,比較常見的就是T細胞類型的淋巴瘤。臨床上主要表現(xiàn)出紅斑、丘疹、斑塊類似于炎癥性的皮膚病。所以在皮膚淋巴瘤的診斷上主要依賴于多次皮膚病理取材,然后多次進行病理診斷。通常還要加做免疫組化甚至是分子病理,包括:基因重排來進行協(xié)助診斷。淋巴瘤鑒別診斷很關(guān)鍵,所以通常是要加上一些輔助的檢查手段:免疫組化檢查、分子病理檢測包括基因重排這類的技術(shù)。
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        皮膚淋巴瘤通過病理檢查可以確證嗎?答案是肯定的是可以確診的,我們知道淋巴瘤它的確診是金標準就是病理檢查,當(dāng)然這個病理檢查是建立在病人可能有些臨床表現(xiàn)臨床癥狀或者有些不適的時候,他會去找相應(yīng)的科室,如果他有淋巴結(jié)腫大會去找相應(yīng)的血液科,我們就建議他去做淋巴結(jié)活檢并且做病理檢查,所以就確證是淋巴瘤。如果是皮膚的淋巴瘤,它的臨床表現(xiàn)就非常非特異性的,比如有紅斑瘙癢或者皮膚變硬這種情況下往往是到皮膚科去救治。皮膚科有經(jīng)驗的人建議病人做皮膚的活檢,并且吧活檢得標本送去病理科做病理檢查,最終病理科醫(yī)生通過一系列的檢查包括形態(tài)學(xué)和大體標本以及最主要的免疫組化和基因重排的結(jié)果會給出一個明確的診斷是不是淋巴瘤。
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        惡性的淋巴細胞超過10%,就叫淋巴瘤白血病期。 惡性的淋巴細胞要分成幾大塊,第一個淋巴瘤,第二個淋巴瘤骨髓受侵,第三個淋巴瘤白血病期,第四個就是單純的白血病。因此,要把這個問題,分成幾個問題來答。 首先這四個狀態(tài)都來源于淋巴造血系統(tǒng),其次,是同一個疾病的不同階段,比如淋巴瘤主要是身體的淋巴結(jié)和其他的淋巴器官,發(fā)生惡性的變化。除了淋巴結(jié)之外,還有肝臟、扁桃體、脾臟里面,都含有相應(yīng)的淋巴細胞或者淋巴組織都可以發(fā)生。 如果淋巴細胞或者惡性的淋巴細胞,侵入到骨髓就叫做骨髓受侵,如果這受侵的范圍,達到白血病的診斷標準,就是骨髓里惡性的淋巴細胞超過10%,就叫淋巴瘤白血病期。還有一種就是單純的白血病,白血病主要是發(fā)生于骨髓,如果說是以骨髓為主,可能就是診斷白血病。如果說是以外周淋巴器官為主,就叫淋巴瘤。如果說中間相互有受侵,可以叫淋巴瘤的白血病期,也可以叫急性白血病外周淋巴器官受累。
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        王芬