胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制主要是胃十二指腸潰瘍，是一個侵襲因素和保護因素失平衡。一旦侵襲因素的作用大于保護因素，就容易發(fā)生胃十二指腸潰瘍。胃十二指腸潰瘍的侵襲因素，包括最主要的侵襲因子，它主要就是胃酸和胃蛋白酶的消化作用。另外幽門螺旋桿菌的感染，現(xiàn)在的研究表明，它對十二指腸潰瘍的作用越來越大。還有就是寒冷的刺激，過硬的食物的刺激，還有一些藥物等，這些損傷因子它的作用大于胃粘膜的保護因素就容易發(fā)生潰瘍。胃粘膜的保護因素主要是胃黏液和碳酸氫鹽屏障對胃粘膜有一個保護作用。另外胃黏膜的血液循環(huán)是非常豐富的，為了血供對胃黏膜的保護，也是一個重要的作用。
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胃十二指腸潰瘍怎么治
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- 胃十二指腸潰瘍通常是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在出現(xiàn)這樣情況以后怎么治療，需要結(jié)合病因和病人的臨床表現(xiàn)以及有沒有合并癥來看。
對于胃潰瘍，需要結(jié)合病因進行治療，比如因為飲酒或者長期口服非甾體抗炎藥引起的，這時候就要去除病因，要求病人戒酒，同時如果能夠停非甾體抗炎藥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用這些有可能損傷胃粘膜的藥物或者調(diào)整治療方案，還可以應(yīng)用抑制胃酸分泌和保護胃粘膜的藥物來進行治療。
如果是因為幽門螺桿菌感染引起的，由于幽門螺桿菌不僅會損傷粘膜，還會促進胃酸的分泌，可以加重潰瘍，所以要根除幽門螺桿菌。目前常用的根除幽門螺桿菌的方法是含有鉍劑的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素以及一種鉍劑，抗生素的種類比較多，各個地區(qū)對于幽門螺桿菌的耐藥情況也是不同的。在選擇抗生素的時候要結(jié)合病人個體情況和所在地區(qū)來看。也可以使用一些服用起來更方便，可以在一定程度上避免漏服的藥物，增加患者服用藥物的依從性，比如可以用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝相當(dāng)于兩種抗生素和一種鉍劑，同時再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，如艾普拉唑、奧美拉唑等等，也可以構(gòu)成四聯(lián)療法。
十二指腸潰瘍和胃潰瘍用藥方面有很多相似的地方，有時候療程可能會有一點差別。
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胃十二指腸潰瘍出血怎么辦
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- 胃十二指腸潰瘍病人，比較嚴重的并發(fā)癥之一，就是出血。胃十二指腸潰瘍病人一旦出血，就要積極面對。首先就是要治療胃十二指腸潰瘍，促進潰瘍的愈合。其次出血的患者，要及時的藥物治療，要積極的止血，檢測他的生命體征。因為有一部分病人，一旦出血量比較大的那就可能出現(xiàn)休克。這一類病人我們要積極的補充體液，補充血容量要輸血，對癥治療。甚至有一部分病人，通過積極的擴容，積極的輸血，補液等治療以后仍不能保持平穩(wěn)，可能病情有可能惡化的病人，就要通過胃鏡低下進行止血治療。
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胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥
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- 胃十二指腸潰瘍，可以引起最常見的并發(fā)癥，就是出血，其次穿孔也是胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥之一。另外幽門梗阻病人反復(fù)潰瘍不愈合，也可以造成幽門梗阻病人出現(xiàn)一些嘔吐，不能進食等。還有胃十二指腸潰瘍的部分病人，也會出現(xiàn)癌病，一旦出現(xiàn)癌變后果是比較嚴重的，所以胃十二指腸潰瘍的病人需要積極的治療。
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胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)
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- 胃十二指腸潰瘍，主要的臨床表現(xiàn)實際上就是腹痛。胃十二指腸潰瘍的腹痛，它有一個特點 一般是在上腹部，偏左或者偏右的位置。另外有一部分胃潰瘍的病人他主要表現(xiàn)在餐后疼痛 ，那么胃十二指腸潰瘍的病人他主要是表現(xiàn)在一個餐前的疼痛，一個饑餓痛，一個夜間痛，進食以后可以緩解。另外胃十二指腸潰瘍，它的發(fā)生多在于寒冷的刺激，比如冬、春季比較容易發(fā)作，這就是胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。另外胃十二指腸潰瘍還有一些噯氣、反酸、反胃等等這些不典型的臨床表現(xiàn)。
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胃十二指腸潰瘍飲食注意事項
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- 胃十二指腸潰瘍在飲食上，第一、最主要是要注意定時定量。患者可以少吃多餐，進食一些易消化的食物，一些維生素含量比較高的，比如維生素A、維生素D等這些含量比較高的食物。第二、高質(zhì)量蛋白的飲食，像一些精肉等都是可以適當(dāng)?shù)臄z入的。第三、過冷，過硬這樣的食物，患者要避免使用。還要注意不要喝酒，因為酒精對胃黏膜有直接的損傷。
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胃十二指腸潰瘍吃什么藥
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- 治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的藥物比較多，具體用什么藥，要根據(jù)患者的具體情況來定。要根據(jù)他的病因、臨床表現(xiàn)以及是否出現(xiàn)了合并癥來選擇最佳的治療方案。
對于胃潰瘍，主要是使用質(zhì)子泵抑制劑，比如艾普拉唑、奧美拉唑，來抑制胃酸的分泌，這是針對病因的治療。還有粘膜保護劑，比如枸櫞酸鉍鉀或者硫糖鋁，可以保護胃和十二指腸的粘膜。
如果存在有幽門螺桿菌感染，一定要根除治療。目前是采用四聯(lián)療法，也就是用一種質(zhì)子泵抑制劑，加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素，在選擇的時候可以用四種單藥組合，也可以選擇一些組合包裝的藥物，比如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，這樣構(gòu)成了四聯(lián)療法。由于組合包裝的藥物是搭配好的組合包裝，患者可以按照藥物的顏色來服用每天的劑量，就避免了患者出現(xiàn)漏服、誤服的情況，能夠提高患者服藥的依從性，而且可以減低因為用藥的中斷或者是用藥的不規(guī)律，導(dǎo)致根除幽門螺桿菌失敗的風(fēng)險。
對于十二指腸潰瘍，治療藥物也包括酸的抑制劑、粘膜保護劑。如果合并幽門螺桿菌感染，也需要行根除治療。
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劉正新
