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      萬德惠副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)

      閱讀:6.63w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃十二指腸潰瘍,主要的臨床表現(xiàn)實際上就是腹痛。胃十二指腸潰瘍的腹痛,它有一個特點 一般是在上腹部,偏左或者偏右的位置。另外有一部分胃潰瘍的病人他主要表現(xiàn)在餐后疼痛 ,那么胃十二指腸潰瘍的病人他主要是表現(xiàn)在一個餐前的疼痛,一個饑餓痛,一個夜間痛,進(jìn)食以后可以緩解。另外胃十二指腸潰瘍,它的發(fā)生多在于寒冷的刺激,比如冬、春季比較容易發(fā)作,這就是胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。另外胃十二指腸潰瘍還有一些噯氣、反酸、反胃等等這些不典型的臨床表現(xiàn)。

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        胃十二指腸潰瘍通常是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍,在出現(xiàn)這樣情況以后怎么治療,需要結(jié)合病因和病人的臨床表現(xiàn)以及有沒有合并癥來看。 對于胃潰瘍,需要結(jié)合病因進(jìn)行治療,比如因為飲酒或者長期口服非甾體抗炎藥引起的,這時候就要去除病因,要求病人戒酒,同時如果能夠停非甾體抗炎藥,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用這些有可能損傷胃粘膜的藥物或者調(diào)整治療方案,還可以應(yīng)用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜的藥物來進(jìn)行治療。 如果是因為幽門螺桿菌感染引起的,由于幽門螺桿菌不僅會損傷粘膜,還會促進(jìn)胃酸的分泌,可以加重潰瘍,所以要根除幽門螺桿菌。目前常用的根除幽門螺桿菌的方法是含有鉍劑的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素以及一種鉍劑,抗生素的種類比較多,各個地區(qū)對于幽門螺桿菌的耐藥情況也是不同的。在選擇抗生素的時候要結(jié)合病人個體情況和所在地區(qū)來看。也可以使用一些服用起來更方便,可以在一定程度上避免漏服的藥物,增加患者服用藥物的依從性,比如可以用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝相當(dāng)于兩種抗生素和一種鉍劑,同時再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,如艾普拉唑、奧美拉唑等等,也可以構(gòu)成四聯(lián)療法。 十二指腸潰瘍和胃潰瘍用藥方面有很多相似的地方,有時候療程可能會有一點差別。
        劉正新
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        胃十二指腸潰瘍病人,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,就是出血。胃十二指腸潰瘍病人一旦出血,就要積極面對。首先就是要治療胃十二指腸潰瘍,促進(jìn)潰瘍的愈合。其次出血的患者,要及時的藥物治療,要積極的止血,檢測他的生命體征。因為有一部分病人,一旦出血量比較大的那就可能出現(xiàn)休克。這一類病人我們要積極的補(bǔ)充體液,補(bǔ)充血容量要輸血,對癥治療。甚至有一部分病人,通過積極的擴(kuò)容,積極的輸血,補(bǔ)液等治療以后仍不能保持平穩(wěn),可能病情有可能惡化的病人,就要通過胃鏡低下進(jìn)行止血治療。
        萬德惠
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        胃十二指腸潰瘍,可以引起最常見的并發(fā)癥,就是出血,其次穿孔也是胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥之一。另外幽門梗阻病人反復(fù)潰瘍不愈合,也可以造成幽門梗阻病人出現(xiàn)一些嘔吐,不能進(jìn)食等。還有胃十二指腸潰瘍的部分病人,也會出現(xiàn)癌病,一旦出現(xiàn)癌變后果是比較嚴(yán)重的,所以胃十二指腸潰瘍的病人需要積極的治療。
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        萬德惠
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        譚揚(yáng)