大腸癌具有遺傳性嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大腸癌是有一部分是和遺傳相關(guān)的，它這個比例大概占了10%到15%，像家族性遺傳性息肉病、腺瘤病。這個主要的表現(xiàn)就是，家族成員從十幾歲開始，腸道里面就出現(xiàn)息肉，有的息肉可以非常多，幾百個小息肉。然后病人到了四十歲以后，基本上百分之百，都會出現(xiàn)大腸癌，所以這個大腸癌有一部分是和遺傳有關(guān)系的。
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如何正確認(rèn)識大腸癌
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- 俗稱的腸癌也就是大腸癌，大腸癌在早期的時候沒有什么癥狀，造成早期大腸癌治療的比例比較低，在早期由于沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療效果好。大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，近年有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展的趨勢。
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大腸癌如何用藥
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- 因為大腸癌的用藥分為術(shù)前用藥和術(shù)后用藥，術(shù)前叫做術(shù)前的新輔助治療，術(shù)后用藥叫做術(shù)后的輔助治療，而大腸癌術(shù)后化療應(yīng)該屬于術(shù)后的輔助化療，腸癌的術(shù)后化療要根據(jù)患者術(shù)后的病理情況決定用藥方案，因為對腸癌患者的用藥不是隨意用的，而是根據(jù)患者術(shù)后的病理結(jié)果來決定的，腸癌術(shù)后的用藥根據(jù)給藥途徑的不同，可以分為口服化療和靜脈給藥，口服化療往往根據(jù)患者的情況口服卡培他濱或者希羅達(dá)，對患者進行口服的化療，口服的化療效果或者優(yōu)點在于它便于攜帶、方便，患者也易于接受，副作用相對也比較小，而靜脈用藥的患者，就要根據(jù)它的病理結(jié)果選擇FOLFOX或者FOLFIRI方案進行用藥。
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大腸癌如何治療
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- 第一首選手術(shù)治療。對于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的患者，常采用根治性的切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。Ⅳ期的患者如果出現(xiàn)腸梗阻，嚴(yán)重腸出血時暫不做根治性手術(shù)，可行姑息性的切除。直腸癌手術(shù)比結(jié)腸癌困難。第二化學(xué)治療。包括三個方面。一是新輔助化療，主要是與放療聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌，可提高保肛率，改善生活質(zhì)量，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。二是輔助化療，在于消滅根治術(shù)后或是放射治療后的殘留病灶。對于直腸癌的輔助治療，放化療密不可分，輔助化療不但可以減滅遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶，且對局部殘留病灶能增加放射敏感性。三是晚期大腸癌的姑息化療。對診斷時已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者通過化療能使生存期延長，提高生活質(zhì)量。第三放射治療。對于Ⅱ、Ⅲ期的直腸癌，建議術(shù)前行放射化學(xué)治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤的期別，再行根治性手術(shù)治療，以提高局部控制率和生存率。第四熱療聯(lián)合化療或是聯(lián)合放療。用于不能切除的晚期或是復(fù)發(fā)性的直腸癌。第五生物治療及中醫(yī)中藥等綜合治療。
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大腸癌如何預(yù)防
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- 首先要合理安排膳食，減少高脂肪食物，多食新鮮蔬菜、水果等富含糖類和粗纖維的食物。纖維可以吸收腸內(nèi)水份，從而糞便體積增大，可以刺激腸內(nèi)壁的蠕動，縮短腸內(nèi)致癌物質(zhì)停留的時間，使人患得大腸癌的機會減少。攝取適量的鈣、鉬、硒等微量元素，有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。食物中鈣離子在腸道與膽酸結(jié)合，形成不溶性鈣復(fù)合物，保護腸粘膜免受膽酸的毒性損害，起到防癌作用。第二積極治療潰瘍性結(jié)腸炎，息肉病，腺瘤和克羅恩病。。第三養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣。在日常生活中每天都保持健康的排便習(xí)慣，可以縮短致癌物質(zhì)在腸內(nèi)的停留時間，減少患大腸癌的機會。每次排便后應(yīng)注意糞便的顏色與性狀有沒有改變。四要養(yǎng)成良好的生活方式。不吸煙、不酗酒、平衡飲食，積極參加體力活動，控制體重和防治肥胖。適量運動可以有助加速大腸的蠕動，縮小腸內(nèi)短糞便通過的時間，以此減少致癌物與大腸內(nèi)膜接觸的機會，從而大大降低患得大腸癌的幾率。第五要定期做普查和篩檢。
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大腸癌預(yù)后如何
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- 由于人們對大腸腫瘤的認(rèn)識逐步加深，通過各類的檢查對大腸癌及癌前病變的檢出率較高，從而達(dá)到了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，并且通過手術(shù)切除，取得了滿意療效。然而大腸癌五年生存率仍然僅有50%左右，影響預(yù)后的因素有很多。比如年齡、病理分型、腫瘤的部位、臨床分期、癌胚抗原及治療情況等。一般年齡越小腫瘤的惡性程度越高，預(yù)后越差。有資料顯示，年齡小于等于三十歲的青年組大腸癌的五年生存率21.83%，較中老年組 52.97%明顯為低。病理分型如果為印戒細(xì)胞癌，或未分化癌，或小細(xì)胞癌，惡性程度比較高，預(yù)后很差。管狀腺癌五年生存率為60%，而黏液腺癌僅40%，高分化者五年生存率可達(dá)71%，中分化者為60%，低分化者僅為30%。在臨床分期中，病期越早預(yù)后會越好，一期和二期的術(shù)后五年生存率約為60%到90%，而三期僅有30%到40%。有癥狀者較無癥狀者預(yù)后差，大腸癌肝轉(zhuǎn)移極為常見，60%到70%的大腸癌死于肝轉(zhuǎn)移。
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王山川
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如何預(yù)防大腸癌
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- 大腸癌的預(yù)防分為三級。一級預(yù)防指腫瘤發(fā)生之前消除或減少結(jié)腸黏膜，對致癌劑的暴露，抑制或阻斷上皮細(xì)胞的癌變過程，防止腫瘤發(fā)生。主要是飲食干預(yù)，化學(xué)預(yù)防和治療癌前病變。飲食干預(yù)中研究較多的是增加膳食纖維和微營養(yǎng)素攝入，減少飽和脂肪酸攝入等。目前仍需嚴(yán)格長期的大樣本前瞻性研究來驗證?；瘜W(xué)預(yù)防指用一種或多種天然或合成的化學(xué)制劑預(yù)防腫瘤發(fā)生，涉及的有阿司匹林、非甾體抗炎藥、葉酸、鈣、雌激素、維生素和抗氧化劑等，早發(fā)現(xiàn)并及時治療腺瘤性息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，Crohn病等癌前病變，是理想途徑。二級預(yù)防指早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，以防死亡。建議高危人群參與篩查方案，以發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者。高危人群指有家族性，腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的二十歲以上家族成員和無家族腫瘤史的四十歲以上成年人。手段有大便潛血試驗，結(jié)腸鏡，氣鋇雙重對比灌腸和纖維結(jié)腸鏡等。三級預(yù)防對腫瘤患者積極治療，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。
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王山川
