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      葛曉燕副主任醫(yī)師
      血液內(nèi)科

      什么是單倍體相合造血干細胞移植

      閱讀:6.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      單倍體相合的造血干細胞移植,目前已經(jīng)在世界范圍內(nèi)廣泛展開了,在我國也是開展的很廣泛。什么是單倍體相合的造血干細胞移植呢。我們首先解釋一下什么是單倍體相合。比如說每一個子女的遺傳基因,它是一半來自于父親,一半來自于母親,因此子女,父母就是單倍體相合,我們做HLA配型,如果親緣之間的配型,有五個位點以上的相合,但是又不是全相合,我們就稱之為單倍體相合的造血干細胞移植。單倍體造血干細胞移植有哪些優(yōu)點呢。首先第一個就是供者的選擇范圍擴大了,不僅限于兄弟姐妹,也可以與父母配型,可以與叔伯、姑姑,舅舅、姨姨等等,甚至與表兄弟堂兄弟來做移植。另一個優(yōu)勢就是在移植以后,如果需要做供者,淋巴細胞輸注的時候,這個是非常方便進行的,因為供者就是自己的親屬,更容易提供造血干細胞和淋巴細胞,這就是它主要的優(yōu)勢。

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        造血干細胞移植是患者經(jīng)過大劑量的放療,或者是化療,或者是其他的強免疫抑制劑預處理之后,摧毀患者體內(nèi)造血和免疫系統(tǒng),再將移植物外周血或者臍血干細胞,輸入到這些患者體內(nèi),重建新的正常的造血功能,從而達到治愈疾病的治療辦法。移植期間,需要積極的支持治療來幫助患者度過骨髓衰竭期,因為在骨髓干細胞移植之前,我們要把整個骨髓的這些細胞,包括中性粒細胞、紅細胞、巨核細胞徹底地摧毀,摧毀之后再把正常的這些干細胞注入到他體內(nèi),讓這些干細胞在患者骨髓內(nèi)生長,以產(chǎn)生出正常的這些血細胞,而達到治療疾病的這個目的,所以支持治療這一塊,是非常重要的,因為這個期間,他的中性粒細胞非常低,他的血小板也非常低,他可能會合并感染,會合并出血等等,一系列的這些并發(fā)癥,所以這個在骨髓移植期間的,這個支持治療是非常重要的。
        王西閣
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        張曦
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        所謂的造血干細胞移植,就是我們對病人先進行一個超大劑量的預處理,然后我們再通過找到合適的造血干細胞,輸入給患者體內(nèi)重建患者的正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),這樣一個過程我們把它叫做造血干細胞移植。造血干細胞移植,一般我們現(xiàn)在是用在治療以下這幾個疾病,比如說白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜血細胞綜合癥、血液疾病里邊有些良性病,這些也可以通過造血干細胞移植來達到治愈,或者我們一些惡性的實體腫瘤,也可以通過造血干細胞移植讓病人得以獲益。
        張曦
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        這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細胞移植當中的,它的控制排斥反應的藥物以及感染風險,相關并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個在移植過程當中要進行相應的準備。
        張曦
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        造血干細胞移植是血液科常用的一種治療手段,通常是患者要接受,大劑量的化療以及免疫制劑的治療,治療的目的有三個:第一個是盡可能的清除腫瘤細胞,第二個是清除骨髓給外來的造血干細胞提供造血空間,第三個是摧毀基體的免疫反應,抑制機體的排斥反應,在進行了大劑量的化療和免疫治療以后,把自體的造血干細胞或者是來自他人的造血干細胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),然后在患者的骨髓內(nèi)生長,達到造血和免疫重建的功效,這個治療過程就稱為造血干細胞移植,造血干細胞移植分為自體造血干細胞移植,異基因造血干細胞移植,自體造血干細胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細胞,治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細胞移植是指把他人的造血干細胞,采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
        葛曉燕
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        什么是造血干細胞移植:造血干細胞移植究竟是怎么樣的治療辦法。因為前面我們在白血病淋巴瘤當中都提到很多遍可能需要造血干細胞移植,這樣才能獲得長期的生存。造血干細胞移植,我們老百姓可能通俗講的是骨髓移植。為什么會叫骨髓移植?這個是根據(jù)造血干細胞來源的不同,所命名的。比如說我們造血干細胞是來源于骨髓的,我們就叫骨髓移植。造血干細胞如果來源于臍帶血,我們就叫臍血移植。造血干細胞如果來源于外周血,我們就叫外周血造血干細胞移植。是這樣的一個概念,另外我們還可以根據(jù)造血干細胞來源的不同,分為了自身造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植。
        蘇麗萍