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      葛曉燕副主任醫(yī)師
      血液內(nèi)科

      造血干細(xì)胞移植術(shù)后早期的并發(fā)癥有哪些 該如何預(yù)防

      閱讀:4.11w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      造血干細(xì)胞移植的早期的并發(fā)癥主要有:一、化療藥物引起的反應(yīng),使用大劑量的化療,可以引起口腔粘膜的損傷,以及嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),惡心、嘔吐、腹瀉等等;二、化療藥物可以引起特定的并發(fā)癥,比如說(shuō)出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞病、間質(zhì)性肺炎;三、植入失敗,造血干細(xì)胞輸入到患者體內(nèi)以后,沒(méi)有在骨髓里成功的生長(zhǎng)。四、急性的移植物抗宿主病,簡(jiǎn)稱(chēng)為急性GVHD,也就是說(shuō)在造血,干細(xì)胞移植植活成功以后,供者來(lái)源的免疫細(xì)胞,會(huì)對(duì)患者的體細(xì)胞進(jìn)行攻擊,從而發(fā)生機(jī)體的反應(yīng)。當(dāng)然相應(yīng)的治療也是在跟進(jìn)的,比如說(shuō)化療藥物引起的損傷,我們會(huì)用特意性的一些抗毒藥物,來(lái)進(jìn)行治療;預(yù)防感染,我們會(huì)口服一些抗生素,或者是抗真菌的藥物,來(lái)進(jìn)行預(yù)防。GVHD我們會(huì)用抗排斥反應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防等等。

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        張曦
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        異基因造血干細(xì)胞移植晚期并發(fā)癥主要有兩方面。第一方面是慢性移植物抗宿主病,我們簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性GVHD,主要是移植以后供者的來(lái)源淋巴細(xì)胞;對(duì)患者的體細(xì)胞的攻擊會(huì)出現(xiàn)皮膚、粘膜、胃腸道、肝臟、眼睛、胰腺等等各方面都可以出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng);主要的預(yù)防一方面是預(yù)防急性的GVHD的發(fā)生,一般急性的GVHD轉(zhuǎn)為慢性的時(shí)候程度會(huì)比較重;另一方面就是口服,一些抗排斥的藥物比如說(shuō)環(huán)孢素、他克莫司、糖皮質(zhì)激素等這些藥物;第二個(gè)大的并發(fā)癥就是感染。感染是由于機(jī)體的免疫功能低下造成的,可以出現(xiàn)細(xì)菌感染;病毒感染還有真菌感染卡氏囊蟲(chóng)感染等等。主要的預(yù)防一方面是在移植以后要定期的檢查及時(shí)的發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有這些感染的傾向。另一方面也可以口服一些藥物來(lái)預(yù)防比如說(shuō)真菌感染我們可以口服抗真菌藥物來(lái)預(yù)防。
        葛曉燕
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        葛曉燕
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        造血干細(xì)胞移植是患者經(jīng)過(guò)大劑量的放療,或者是化療,或者是其他的強(qiáng)免疫抑制劑預(yù)處理之后,摧毀患者體內(nèi)造血和免疫系統(tǒng),再將移植物外周血或者臍血干細(xì)胞,輸入到這些患者體內(nèi),重建新的正常的造血功能,從而達(dá)到治愈疾病的治療辦法。移植期間,需要積極的支持治療來(lái)幫助患者度過(guò)骨髓衰竭期,因?yàn)樵诠撬韪杉?xì)胞移植之前,我們要把整個(gè)骨髓的這些細(xì)胞,包括中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞徹底地摧毀,摧毀之后再把正常的這些干細(xì)胞注入到他體內(nèi),讓這些干細(xì)胞在患者骨髓內(nèi)生長(zhǎng),以產(chǎn)生出正常的這些血細(xì)胞,而達(dá)到治療疾病的這個(gè)目的,所以支持治療這一塊,是非常重要的,因?yàn)檫@個(gè)期間,他的中性粒細(xì)胞非常低,他的血小板也非常低,他可能會(huì)合并感染,會(huì)合并出血等等,一系列的這些并發(fā)癥,所以這個(gè)在骨髓移植期間的,這個(gè)支持治療是非常重要的。
        王西閣
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        張曦
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        所謂的造血干細(xì)胞移植,就是我們對(duì)病人先進(jìn)行一個(gè)超大劑量的預(yù)處理,然后我們?cè)偻ㄟ^(guò)找到合適的造血干細(xì)胞,輸入給患者體內(nèi)重建患者的正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),這樣一個(gè)過(guò)程我們把它叫做造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞移植,一般我們現(xiàn)在是用在治療以下這幾個(gè)疾病,比如說(shuō)白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜血細(xì)胞綜合癥、血液疾病里邊有些良性病,這些也可以通過(guò)造血干細(xì)胞移植來(lái)達(dá)到治愈,或者我們一些惡性的實(shí)體腫瘤,也可以通過(guò)造血干細(xì)胞移植讓病人得以獲益。
        張曦