結(jié)腸癌術(shù)后需要化療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
并不是所有的病人手術(shù)都需要化療的，外科醫(yī)生在做完手術(shù)以后會根據(jù)切除的標本來確定病人的一個病理分期，根據(jù)病理的分期結(jié)果不同病人會選用不同的一個治療方案，一般對于二期以上的結(jié)直腸癌的病人或者是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，是建議病人手術(shù)后要做化療的治療，化療的目的也就是為了消除一些可能存在的一些微小轉(zhuǎn)移灶，盡量的降低病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風險，化療方案的選擇根據(jù)病人的體質(zhì)會有不同的一些治療方案的選擇。
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結(jié)腸癌患者術(shù)后是否需要化療
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第一，對于I期的患者，就是腫瘤在T1到T2，沒有淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，術(shù)后就可以定期觀察是不需要進行化療的
第二、II期的患者是T3沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的患者，如果是伴有低危因素，這部分患者術(shù)后也就定期觀察隨訪就可以了不需要化療；II期患者如果是伴有高危因素，高危因素指的是腫瘤分化比較差在3級到4級，但是腫瘤分化差的這部分患者不包括存在MSI-H的而且如果患者伴有脈管的浸潤，神經(jīng)的浸潤術(shù)前有腸梗阻，腫瘤部位有穿孔或者是手術(shù)切緣是陽性，切緣距安全距離不足，送檢的淋巴結(jié)就是手術(shù)切除的淋巴結(jié)不足12枚。那么這一部分患者根治術(shù)后需要聯(lián)合化療
第三、III期的患者，術(shù)后是要進行輔助化療的，輔助化療的具體方案，要根據(jù)患者的年齡身體狀況來決定。
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高峻
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結(jié)腸癌術(shù)后需要輔助化療嗎
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- 輔助治療應(yīng)當根據(jù)病人腫瘤的原發(fā)部位，病理分期，分子標志物以及術(shù)后恢復(fù)情況，I期的病人是不推薦輔助治療的，僅需要定期復(fù)查，那么Ⅱ期的患者，結(jié)腸癌的輔助化療，Ⅱ期結(jié)腸癌病人，首先確認有無高危因素，高危因素就包括組織學分化差，T4的患者血管淋巴管浸潤，術(shù)前腸梗阻或者腸穿孔，標本檢出淋巴結(jié)不足少于12枚，神經(jīng)侵犯切緣陽性或者無法判定，那么Ⅱ期的結(jié)腸癌沒有高危因素的，建議隨訪觀察或者單藥氟尿嘧啶類食物藥物化療。有高危因素的，建議輔助化療，化療方案，推薦選用單藥或者是聯(lián)合化療，如腫瘤組織檢查為，錯配修復(fù)缺陷或者是微衛(wèi)星不穩(wěn)定的患者不推薦氟尿嘧啶類藥物的，單藥輔助化療，Ⅲ期結(jié)直腸癌病人，推薦輔助化療。
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劉曉玲
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結(jié)腸癌手術(shù)后必須化療嗎
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- 結(jié)腸癌手術(shù)后是否需要化療是根據(jù)患者的臨床分期以及腫瘤的一個生物學行為來決定的。對于早期的比如說0期或1期的結(jié)腸癌，目前是不采取我們術(shù)后的輔助化療。對于2期我們也要做一些分層次的對待，具有高危風險因素的一些2期的結(jié)腸癌，我們才考慮使用術(shù)后的輔助化療。哪些是我們高危因素呢？比如說他是因為梗阻穿孔或出血采取的。急診手術(shù)的患者，因為他的腸道的準備，包括他的全身檢查都不太特別的充分，這個是具有一些復(fù)發(fā)風險的。再有我們術(shù)后病理檢查結(jié)果里面，發(fā)現(xiàn)有脈管受累的，有神經(jīng)受累的等這些患者都具有比較高危復(fù)發(fā)風險的，所有我們需要做術(shù)后輔助的化療。再比如說我們對于他主學分級是比較差的患者，比如說應(yīng)戒細胞癌、為風化海1.36.18s、粘液腺癌等它的組建分級比較差，生物學行為比較惡性。這種患者即算是2期，我們也建議給予術(shù)后的輔助化療。對于3期以上的患者是要做術(shù)后輔助化療的。
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張濤
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- 結(jié)腸癌術(shù)后需要多少次的化療，首先對于早期的結(jié)腸癌而言，我們是不贊成使用術(shù)后輔助化療的。但是對于2期或3期的結(jié)腸癌患者術(shù)后輔助化療，它的價值是比較公認的。但是近兩年我們針對3期的結(jié)腸癌究竟需要化療多少個療程？多長時間？有了比較大的爭議。而爭議的焦點實際上就是我們在真實世界的數(shù)據(jù)里面，我們看有一部分3期的患者，他沒有完成既定的六個月的化療，但是他的生存仍然時間比較長。因此我們在探索是否是還應(yīng)該更為細分？有哪一些患者我們有意識的有目的的減少術(shù)后輔助化療的次數(shù)。就目前而言，對于3期患者，我們經(jīng)過仔細的篩選以后，可能認為其中一部分患者可以從我們?nèi)齻€月的化療里面就已經(jīng)足夠了。而對于預(yù)后比較差，高危因素比較多的患者，三個月仍然是不足以使患者生存獲益的，他是要差于我們六個月的一個化療的。
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張濤
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結(jié)腸癌什么情況下不用化療
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- 第一0期的患者，他只需要術(shù)后做一個定期復(fù)查就可以了，術(shù)后輔助化療沒有帶來實質(zhì)性的生存獲益。第二1期的患者，如果沒有脈管瘤栓的存在，沒有神經(jīng)受累的存在，他也不需要做術(shù)后的輔助化療，只需要定期的隨訪。第三2期的患者不具備以下因素的是不需要做輔助化療的。首先是淋巴結(jié)清掃的數(shù)目不足12個的；組織分級它是比較差的；脈管有癌栓的或者是有神經(jīng)受累的；最新分子的一些生物學檢測，它具有一些預(yù)后不良因素的。復(fù)發(fā)高危因素2期的結(jié)腸癌，我們考慮是要做輔助化療的。除了這三種情況以外的3期患者是需要做術(shù)后輔助化療的。4期患者是以化療為主的一個治療手段和治療策略。
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張濤
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鄭智
